童途有「理」

防疫措施放寬，大家是否已安排了一連串户外活動？世衛建議，5至17歲孩子每天應做最少60分鐘中等到高強度的活動，每周至少3天做高強度的有氧運動。在疫情期間大行其道的高強度間歇訓練運動（HIIT），研究顯示可促進心肺健康和心血管功能、增強運動能力、改善血糖指數及肌肉結構功能。HIIT可在最短的時間和用最少的器材達到訓練效果。短暫和不停變更的動作令運動充滿挑戰且不會沉悶。 HIIT是間歇高強度運動及休息相間的訓練，高強度的定義是心跳率超越最高心跳率的85%。18歲以下的最高心跳率約為每分鐘197次，而成年人的目標心跳率為（220-年齡）×85%。如果無法準確量度心跳，一個簡單的準則便是運動時僅能用單字說話。 一般而言，HIIT的運動休息比例為1:3、1:2或1:1，每組運動由30秒至4分鐘不等。最初可從1:3開始，例如以運動30秒、休息90秒為1組，每次做20至30分鐘，一周2、3次，其餘時間應做其他運動。訓練前後需分別做10分鐘熱身及緩和運動。量力而為循序漸進，即使未達HIIT標準都一樣對身體有裨益。至於長期病患者、過重、無運動習慣、有關節痛等人士，應先諮詢專業意見。 以下為一些適合家中「躍」會的親子HIIT，兼可鍛煉孩子的集中力、模仿能力和促進親子關係。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容，以及何婉冰和張美媛提供運動建議） 文：許慧慧（香港物理治療學會兒科專研組、註冊物理治療師） 香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第429期]

本港大約有5%至9%的學齡兒童患有過度活躍及專注力不足，他們的主要症狀包括專注力不足、過度活躍和行為衝動。不要以為他們精力無窮，運動表現一定比人強，相反，部分有此障礙的幼童會遇到體能問題，如平衡能力弱、姿勢穩定度不足、肌肉力量控制及動作規劃出現困難等，而這些體能障礙亦進一步影響兒童的生活、學習及社交，並深化其他問題如容易跌倒、經常撞倒身邊的同學及物件、上課時未能維持固定坐姿、參與群體體能活動時遇到排斥等。 然而，透過不同的體能遊戲不單可改善這些學童的體能問題，更可提升他們的視覺專注、工作記憶及執行活動的功能，有助他們改善學習、生活及社交上的表現。以下提供一些簡單的活動讓家長可每天與孩子在家中練習。 活動一：單腳畫形狀（圖a） （圖a）（作者提供） 物資：不同形狀的盒子 目的：提升平衡能力、姿勢穩定度及視覺專注 內容：單腳站立，另一腳輕放於盒子上沿邊畫出形狀，雙腳輪流交替。可按兒童的能力增加繪畫形狀的次數 活動二：小飛機（圖b） （圖b）（作者提供） 物資：軟地墊 目的：增強姿勢穩定，改善坐姿，並提升學習能力 內容：兒童俯臥在地墊上，手臂向前上方伸直，雙腳亦伸直。手臂、雙腳及頭一起慢慢向上提起離地，同時要保持正常呼吸，並維持動作5秒，重複動作數次 活動三：逃出洞穴（圖c） （圖c）（作者提供） 物資：麻繩 目的：肌肉力量控制、空間感及動作計劃 內容：利用家中走廊的兩側牆，用麻繩自製一組繩網陣，讓兒童穿越。亦可在繩上掛上響鈴，兒童要在穿越繩網陣時不能觸碰響鈴以增加難度 活動四：秘密任務（圖d） （圖d）（作者提供） 物資：預備個位數的數字卡 目的：提升工作記憶及執行功能 內容：將個位數數字卡放在走廊的一端，家長在走廊的另一端告訴孩子一個雙位數字，孩子要扮青蛙跳到有數字卡的一端，用數字卡拼出所聽到的雙位數。家長可按兒童的能力提高難度，如增加數字組合難度（如四則運算）或動作難度（如單腳跳、跳飛機等） （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 文：陳慧雯（註冊物理治療師、香港物理治療學會兒科專研組） （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第425期]

疫情令兒童的社交及戶外活動明顯比以前減少。他們「宅」在家中，以致體能活動不足及肥胖。根據衛生署一項於2018至2019年調查的數據調查，發現約每5名小學生便有1名過重或肥胖。 要維持健康的體魄及理想的體重，除了均衡飲食及規律作息外，適量的運動亦非常重要。根據世界衛生組織的建議，5至17歲的兒童及青少年，每天建議做至少1小時中等至劇烈强度的帶氧運動。中等强度，是指會令我們呼吸、心跳稍為加快及有少許流汗的活動，例如行樓梯或跳繩等。至於劇烈强度，則指令我們呼吸急促、心跳加快及大量流汗的活動，例如游水或跑步等。但大部分的香港兒童及青少年均未達要求。 除了帶氧運動外，家長可每天與孩子一起選擇2至3個以下介紹的簡單家居活動，與他們一起練習，達至持之以恆的效果，同時增進親子關係。只要大家循序漸進，持之以恆，便能在新常態的環境下，保持健康的體魄及理想的體重。 文：李慧雅（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第421期]

步入青春期，很多時都會出現不同程度的下肢莫名疼痛、肌力及柔軟度減弱、協調及平衡力不穩定等狀况。這是由於青春期骨骼生長加速，但肌肉和肌腱的發育速度跟不上，因此肌肉和肌腱會變得繃緊，柔軟度變差。若肌肉及軟組織發展未能持續配合，或變得不對稱，除了會影響姿勢，亦會因「動作代償」而引起肌肉痠痛。 肌肉繃緊較難發力 青少年的「快速發育期」大約由11歲開始，一般持續18至24個月不等，女孩子一般較男孩子快進入此階段。手腳的發育比軀幹快，有時候會因生長過快而變得不對稱，導致短暫的手腳長度不一。若雙腿骨骼長短不同，加上姿勢持續不當，或引發暫時的脊椎側彎。另外，肌肉在繃緊的狀態下運作，令肌肉較難發力，加上骨骼急速拉長，而新增生的部分仍很脆弱，容易引致受傷甚至骨折。至於膝痛，可能是因小腿脛骨快速拉長，令膝蓋骨下方與肌腱的交接處受壓力，引致「成長痛」，有時候會影響孩子的活動，不過也是過渡問題。 恆常伸展 紓緩肌肉和骨骼發展不平衡 透過恆常伸展，可以紓緩肌肉和骨骼發展的不平衡。以下介紹幾個下肢動態伸展動作，可鼓勵孩子在運動前作為熱身，每個動作最少做1分鐘；運動後則宜做靜態伸展，讓肌肉放鬆。 1. 鐘擺腳 身體站直，雙手叉腰或用一手扶椅子，重心移到左腳以單腳站立，右腳伸直往前後像鐘擺般放鬆擺動。換腳重複。 2. 弓步蹲 身體站直，兩腳與肩同寬，一腳盡量往前跨，保持背部挺直，兩膝彎曲蹲下，直到前膝約呈90度直角，但不超過腳掌，後腳膝蓋差不多碰到地面。然後兩腳一起發力往上推至雙腳伸直，回到站直姿勢。換腳重複。 3. 交替側弓步 雙腳打開，約2至3個肩寬度，右膝彎曲，左腳伸直，向右側往下蹲，當身體蹲到最下方時左手觸碰右側腳背，之後雙腳位置不變，轉換重心至左側，左腳彎曲，右腳伸直，向左側往下蹲，用右手觸碰左腳腳背。重複動作。 （作者提供） 若孩子在發育期間有不尋常的疼痛，或做伸展運動後仍有不適，可向醫生或物理治療師查詢。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：陳蕙婷（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第419期]

踏入9月，天氣將逐漸轉涼，爸爸媽媽們有沒有想過要抓緊時機，帶小寶寶去玩水呢？游泳池及沙灘早前因疫情的關係而暫時關閉，近月已陸續重新開放，不少父母都想帶寶寶去一嘗水中之樂，消解炎夏的酷熱，卻又對寶寶游泳有不少的疑問，就讓我們於本文逐一討論吧！ 水中玩樂帶來感官刺激 游泳是一項非常有利寶寶身心發展的活動。水中玩樂能帶來不同的感官刺激，如被水浸泡着、水的浮力及阻力、被水花濺到、拍打水花的感覺和聲音等，均是對寶寶新奇無比的感官體驗，有助大腦及感覺統合的發展。另外，游泳提供一定的運動量，能強化心肺功能，亦可訓練寶寶的平衡與手腳協調，更能增強免疫力。游泳過後，父母亦可能會發現寶寶的胃口更佳，晚上睡得更安穩。 （作者提供） 淺水區開始慢慢適應 水中跟陸地的感覺截然不同，大部分寶寶都會享受其中，但亦有小部分會感到驚惶失措。然而不論是哪一種反應，此時肯定是建立親子關係的最好時機。安全的玩樂有助建立親子互信，雙方互動時能加深感情的交流。父母也不妨帶備小量會浮水的玩具，讓寶寶玩得更投入更開心！ 寶寶游泳注意事項 ．先從淺水區域開始，循序漸進，讓寶寶慢慢適應 ．沙灘的感官刺激較大，不是每個孩子也能馬上適應，可先嘗試在水邊玩沙和嬉水 ．小心選擇適合寶寶的水泡類型及大小，以防寶寶不適或水泡鬆脫 ．盡可能使用水泡，並時刻扶着寶寶的身軀，以確保安全 （作者提供） ．帶備充足的保暖衣物和毛巾、水和食物 ．天氣太冷、太熱、過飽、空腹、睏倦或身體不適時均不宜下水 ．在水中時，父母應一直留意寶寶的反應 事不宜遲，趁着氣溫未轉冷，馬上準備妥當，一家大小一齊游游水、消消暑，好好享受天倫之樂！ （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：周嘉慧（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第413期]

我們曾經在本欄提及嬰幼兒的觸覺發展，分享過如何幫助他們做面部及身體按摩，如何加強他們的頭部控制等。今期我們會分享嬰兒在出生後至1歲期間，一個較早發展的感官能力 ——視覺。 視覺是嬰幼兒成長的重要一環。隨着日漸成長，視覺發展會連結其他感官，進而促進認知和學習能力的發展。嬰兒在剛出生時視力有限，只會看到18至25厘米內的事物，以及只能分辨黑、白、灰3種顏色。到了5至6星期大時，雙眼才有聚焦能力，可以把目光集中在某一點上。父母可留意他們會否望向柔和的光線或在近距離看到父母的臉。 分辨顏色 訓練聚焦及追視 到出生後兩個月， 他們可清楚看到父母、玩具和較遠的距離，也能分辨較鮮艷的顏色；他們見到父母時會微笑。在3至6個月期間， 他們開始有追視的能力，眼睛能跟隨物件移動，繼而帶動頭部和手腳移動，但要留意寶寶的雙眼能否同時向同一方向移動。父母可讓寶寶看各種顏色的水果 （圖一）或嬰兒牀吊飾等，既可促進其分辨顏色的能力，亦能訓練雙眼的聚焦力及追視能力。此外，父母亦可抱着寶寶到家中不同的地方看一下不同的物件，引發他們的好奇心，鼓勵他們用手去觸摸東西，發展手部的肌肉。 （圖一）（作者提供） 與寶寶互動 促進感官發展 在出生後6個月，寶寶開始能夠坐立和四點跪，視野更為廣闊。俗語所謂「眼見心謀」，寶寶見到遠處的東西想抓玩，誘發爬行及把玩東西，帶動四肢及手眼協調的發展，而立體感及分辨遠近的能力亦漸漸建立。6個月至1歲期間，他們開始認人及模仿他人的表情和動作。到了1歲後，孩子的視覺發展已成熟，對空間、距離、大小等具判斷力， 且能清楚看到旁人的臉孔和輪廓。父母可與孩子對坐在地上，相互滾動或拋接皮球（圖二），更可增加難度，相互爬行推接皮球，除可進一步加強追視能力、手眼及四肢協調外，更可強化軀幹及四肢的肌力。所以在疫情下，大家都需要留在家中，父母和寶寶的互動便很重要。當疫情穩定後，父母便可帶寶寶外出，讓他們看看外面的環境及不同的人，促進他們的感官發展。 （圖二）（作者提供） （感謝物理治療師郭二鳳及區美娟協助修訂本文內容） 文：梁嘉敏（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第409期]

恩恩（化名）是一個早產兒，性格溫順可愛，但她的成長一點也不容易。出生時，她有心漏問題，幸好經修補手術後並無大礙。後來，又被發現單邊聲帶麻痹，一直需跟進觀察。 恩恩小時候爬行時，肚子總是貼着地面，到1歲8個月才學會自行走路。現在她快3歲了，理應會跑、會跳吧；可是她連走在平地上，也會經常無緣無故地跌倒，亦較多用腳尖走路。她走路10多分鐘，就會喘氣累透。她平常較少說話，且聲音細弱。 家居鍛煉核心肌肉 當恩恩俯身拾起地上的玩具時，動作看起來總是有點古怪。她彎腰時，腳跟離地，膝頭過度向後彎曲，怎樣也蹲不下來，甚為吃力。 經詳細的物理治療檢查後，發現恩恩體能發展遲緩。因核心肌肉、大腿前方及髖部肌力弱，以致過度運用小腿肌肉去活動，令動作欠靈活，阻礙體能發展。 恩恩的聲帶麻痹及心臟問題影響心肺功能；另外，她主要運用胸式呼吸，呼吸較淺，胸腔的縱向比例明顯收窄，形態扁平。正因為恩恩的核心肌肉較弱，故未能協助固定下方肋骨，讓胸腔能進一步擴張發展。事實上，核心肌肉不但扮演維持良好姿勢與平衡的重要角色，它的發展更會影響呼吸效能。 因此，在恩恩的物理治療訓練中，除加強大腿和髖部肌力，以及平衡控制外，亦透過手法、運動貼布及運動去鍛煉核心肌肉，並伸展胸腔，練習呼吸。 以下為一些簡單的家居訓練： 1. 伸展胸腔 俯臥，雙手撐地，抬起上身，而盆骨貼着地面，維持10至20秒，做3至4次。 伸展胸腔(模特兒與文中提及個案無關)（作者提供） 2. 升降機 仰臥，曲膝，放小玩具在肚子上。吸氣至小玩具微升，呼氣至小玩具降下。做3至5次，重複2至3組。 升降機(模特兒與文中提及個案無關)（作者提供） 3. 大力士 推着重物向前走5至10呎，做3至5次。 胸腔結構及心肺功能會影響體能表現，例如耐力、姿勢、動作平衡等。因此，為早產兒作體能訓練時，別忽略胸腔結構及呼吸系統所帶來的相關問題。 如對以上內容有疑問，請向物理治療師諮詢。 （感謝物理治療師郭二鳳及區美娟協助修訂本文內容） （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：陳綺華（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第405期]

受疫情影響，不少家長和幼兒常困家中，極少外出。其實，除了要注意個人衛生外，保持適當運動亦同樣重要。世界衛生組織指出，兒童及青少年應每天做最少60分鐘中等至劇烈強度的體能活動。恆常體能活動能促進肌肉及骨骼生長、發展動作技能、預防肥胖症、改善情緒及紓緩壓力等。 幼兒學懂獨立步行後，便有足夠的條件去發展進階體能活動技巧，如上落樓梯、跳躍、拋接球等。適當的大肌肉活動，能夠刺激不同肌肉的發展，加強肌力、肌耐力及穩定度，亦有助刺激幼兒的本體覺、前庭覺和觸覺，更能提升他們的空間感、方向感及增強不同協調能力的發展。相反，大肌肉發展較弱的幼兒可能會出現肌肉及耐力不足、坐姿不正確、動作笨拙、容易跌倒，繼而影響上課的專注及動機，亦有可能影響社交發展。 即使安在家中，父母都可以善用家中的物資，把遊戲元素加入體能活動，與幼兒一起做以下訓練： 啤啤熊爬地 (作者提供) •目的：加強整體肌力、四肢和核心肌群穩定度、協調能力 •需要物資：5個膠樽 •玩法： （1） 家長與幼兒一起將膠樽放在地上，成一直線，而每個膠樽相距20厘米 （2） 幼兒用四肢撐地向橫爬，避免碰到障礙物。過程中，幼兒需要保持收腹，屁股盡量避免左右搖晃 •遊戲變化： （1） 按幼兒的能力，將路線加長，增加難度 （2） 加設不同任務，如請小朋友將不同玩具由起點帶向終點，以增加訓練動機 小小運送員 (作者提供) •目的：加強單腳平衡和協調能力 •需要物資：5對襪子，2個不同顏色膠籃 •玩法： （1） 家長與幼兒一起將襪子捲成球狀當作豆袋 （2） 幼兒站穩，並將2個膠籃放在左右腳旁 （3） 家長先放一個襪球在幼兒左腳面上，然後請幼兒抬起腳，保持單腳站立平衡，並將襪球運送到左腳旁邊的膠籃內 （4） 將襪球放在幼兒右腳面上，重複以上練習 •遊戲變化： （1） 按幼兒的能力，將膠籃與幼兒的距離拉遠，增加難度 小丑雜耍球 (作者提供) •目的：加強拋接球和手眼協調能力 •需要物資：1對襪子，1個膠籃 •玩法： （1） 家長與幼兒一起將襪子捲成球狀當作豆袋 （2） 幼兒雙手持膠籃，並將襪球放在膠籃內 （3） 幼兒將襪球拋起，並用膠籃接回 •遊戲變化： （1） 家長一起參與，與幼兒來回拋接 （2） 家長可把球拋向不同方向，讓孩子走動更多 （3） 按幼兒的能力，加長拋接的距離 家長及幼兒記緊要注意安全，並從遊戲中建立健康生活模式及鍛煉良好體魄。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：謝卓楠（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師）--香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第401期]

兒童扁平足是很普遍的情况。有資料顯示，約四成半2至6歲的幼童，以及一成半8至13歲的兒童都有扁平足現象（註）。雖然家長們都有聽過，扁平足會隨時間好轉，不需要處理；但又擔心孩子長大後可能會有「後遺症」，那該怎樣辦呢？ 控制體重 選適合鞋履 扁平足一般是指腳內側縱弓塌陷（圖a）。2歲前的幼兒，因腳底的肌肉尚未發展，所以大部分都有扁平足。足弓約於2至10歲間逐漸成形。扁平足可分為功能性（flexible）及病理性（rigid）兩類。功能性扁平足佔九成以上，足弓只在負重時塌陷；病理性扁平足，則指足弓即使在不負重情况下亦塌陷，這可能是因先天不正常的足部骨骼融合所致，或要透過手術處理。 圖a（作者提供） 扁平足的成因及誘因有以下： ．家族遺傳 ．腳底肌力較弱 ．肌腱、韌帶支撐不足 ．肥胖 ．阿基里斯腱（Achilles tendon）過緊 ．慣性「W」坐 ．穿著過軟、過寬及沒有足弓承托的鞋履 長期因足弓下塌而減低足弓的彈性緩衝，足底直接受壓，可引致以下症狀： ．腳踝、膝關節及腰背痛 ．下肢容易疲倦 ．平衡感減低，走路、跑步時容易跌倒 ．因負重偏向腳內側而令腳跟及大腳趾外翻 ．易生腳繭 ．步姿異常 對於沒有症狀、沒有誘因的扁平足，只需要定期觀察。 若有以上提及的症狀，便應諮詢醫生或物理治療師作進一步檢查和治療。除注意體重控制、避免「W」坐姿，以及選擇適合的鞋履/鞋墊外，家長亦可指導兒童做一些家居運動，以紓緩症狀。 1. 伸展小腿 （圖b） 圖b（作者提供） 弓箭步，雙手扶牆，伸直背部，雙腳掌向前，身體重心推向前至小腿後有拉扯的感覺，維持10秒，放鬆，每腳重複5次。 2. 強化小腿和核心肌群 （圖c） 圖c（作者提供） 保持挺胸收腹，以腳尖走路約2分鐘。 3. 強化腳底肌肉 （圖d） 圖d（作者提供） 將腳趾拉向腳底，收緊腳底肌肉，提起足弓，維持5秒，放鬆，以10次為1組，重複3組。 （感謝物理治療師郭二鳳、陳慧雯及胡凱菱協助修訂本文內容） 註：Evans AM, Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. Eur J Phys Rehabil Med. 2011 Mar; 47(1):69-89. PMID: 21448121. 文：區美娟（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第397期]

寶寶在初學行至2歲期間，容易出現以腳尖走路的情况。1歲左右的孩子才剛開始學走路，大腿和臀部的肌力仍未充分發展，以致走路時搖搖晃晃。由於小腿的肌肉較發達，當孩子以下肢用力去穩定自己時，會不自覺地運用小腿肌肉而踮起腳尖。隨着不斷練習走路，孩子的大腿、臀部和核心力量日漸強化，一般在能獨自走路後數個月內，便會慢慢減少以腳尖走路。 3歲後未改習慣應求醫 腳尖行路有問題嗎？以腳尖走路有礙平衡，在上落樓梯時容易跌倒受傷。長時間以腳尖走路，亦會引致小腿肌肉緊繃和足部痛症。緊繃的小腿肌肉令孩子更容易以腳尖走路，產生惡性循環。此外，患有腦神經病變如腦癱、先天足部異常或有自閉症譜系障礙的兒童，會比一般兒童更容易以腳尖走路。若小孩3歲以後仍長時間以腳尖走路，爸媽應諮詢醫生詳細檢查。 總的而言，孩子以腳尖走路的3大可能： 1. 小腿肌肉緊繃 2. 腳掌觸覺過敏 3. 軀幹核心肌肉發展不良 4招鍛煉 改掉習慣 如何拆解問題？家長可以透過以下一些簡單的運動去改善孩子以腳尖走路的習慣。 1歲左右的孩子，可多蹲下來玩耍（圖1）。把玩具放在地上玩，重複蹲下和站起的動作有助鍛煉大腿和臀部的肌肉，同時，全蹲能自然地把小腿肌肉拉鬆，即使是腳掌較敏感的孩子也較接受這個拉筋的姿勢。另外，讓孩子赤腳踏在草地或沙灘上行走，能減少腳掌的觸覺過敏。 (1) 多蹲下來玩耍。（作者提供） 2至3歲的孩子則可多作單腳站立的遊戲，例如單腳踏球保持平衡（圖2），或單腳用力踏扁紙盒/鋁罐，可以訓練平衡力和核心肌力。親子瑜伽的「下犬式」（圖3），可以幫助伸展大腿後肌和小腿肌肉。此外，向後步行能鼓勵孩子用腳踭先着地的正確方式步行，初學的孩子可由父母牽手引導。對於熟練的孩子，父母可增加難度，以一邊拉重物，一邊向後步行（圖4）加強訓練。 (2) 單腳踏球。（作者提供） (3) 親子瑜伽的「下犬式」。（作者提供） (4) 在父母引導下，拉重物向後步行。（作者提供） （感謝物理治療師郭二鳳及區美娟協助修訂本文內容） 文：胡凱菱（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第393期]