親子筆陣.言語自聊:剛剛好的育兒法

今期跟大家說說一個育兒概念——剛剛好育兒法(good enough parenting)。一直以來,社會對家長的要求很高,孩子長不高是家長的錯,孩子頑皮又是家長的錯,總之孩子一有問題,矛頭就指向家長,往往追求完美的育兒方式,令家長的壓力大增。所謂的剛剛好(good enough)其實不是新概念,早在1953年,美國兒科醫生兼心理學家Dr. Donald Winnicott已提倡這說法:育兒不應是追求完美,而是做到夠好,盡力做了對孩子好的事,沒有大問題出現,就是好的育兒方式。 最近看學術論文時,看到一個關於如何建立孩子安全感的研究,再次印證Dr. Winnicott的good enough說法。相信不少家長都聽過依附理論(attachment theory),在這個理論下,家長如對孩子的需要敏感度愈高,並有效回應孩子的需要,就愈為孩子帶來安全感。當孩子有足夠的安全感,就能勇敢地探索世界,嘗試不同的事情,這類有安全感的孩子,成長最理想。 毋須百分百回應 建安全基礎更佳 關於家長對孩子敏感度的論述當然正確,但對家長的要求卻十分高,帶來一定的壓力。而2019年一個關於孩子安全感的研究就有一個嶄新的看法:原來相比起家長對孩子的高敏感度,建立一個安全基礎(secure base provision)對小朋友的安全感發展更加有效。而要做到一個安全基礎,家長所需要做的就是「剛剛好的育兒法」。研究員發現,原來家長只要做到以下3點,就能為子女建立一個安全基礎,而這3點對嬰兒時期的安全感建立尤其重要。 1. 回應孩子需要,但毋須如依附理論般迅速回應 例如,孩子想抱的時候,若家長當下沒有空閒,可以先給予眼神回應,直到自己比較空閒時才抱孩子。重點是要建立連結感,讓孩子感到安心。 2. 對孩子的需要,不應拒絕或表示厭惡 研究指出,若家長在孩子要求親密感時對孩子大罵,或表示出鄙視的表情,即使家長只做一次這類行為,孩子都會記在心中,難以建立安全感。 3. 避免過分保護的行為 研究發現,若家長不讓孩子探索世界,過分保護,要孩子在家長的視線範圍內做所有事情,這類型孩子最難建立安全感。 最後,引用帶領這研究的教授的一段話作結:重點是你不需要做到百分百的迅速回應,你只需要有一半時間做出正確的回應。各位爸媽,請記住,你們毋須完美,只需要good enough就已經足夠了。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第364期]

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親子筆陣.言語自聊:兒童餵食障礙

兩歲的Elsa(化名)出生於第25周,屬早產兒,乍看外表跟同齡小孩一樣,身高體重亦已經追上了同齡,在我的診所外面跑跑跳跳,智力發展亦屬正常,已經可以跟大人簡短對答,也會說句子;唯一問題是不肯吃東西,三餐都靠胃喉餵飼,即透過胃喉直接將營養奶倒進胃裏面。 早產兒三餐靠胃喉 抗拒用口進食 對於一般人,胃喉餵飼這個概念很不可思議,就算胃口再差,小朋友總會肚子餓,總會吃一點吧,或會覺得是家長寵壞了孩子。其實不然,原來Elsa因為早產,早期肺部發展未成熟,歲半前仍要依靠呼吸機幫助呼吸,亦有胃酸倒流的問題,故醫生不建議用口吃奶,怕引發吸入性肺炎,所以一直都用胃喉。直到歲半,醫生才容許Elsa用口試吃。 試想想,在短短一年半的人生裏,Elsa未吃過一口奶、飲過一口水,又怎會懂得吃東西呢?媽媽見Elsa吃東西遲起步,當然知道不會一步登天,給她時間慢慢學習。可是,經過半年的努力仍然沒半點進展,Elsa依舊抗拒吃東西,爸媽每次餵她都耍手擰頭,甚至扮咳、扮嘔來逃避。輾轉之下,經朋友介紹才來到我的診所。 跨專業難題 2019年始有診斷定義 其實, Elsa面對的是「兒童餵食障礙」(pediatric feeding disorder)。在2019年之前,這個狀况沒有一個特定的診斷,醫生會根據自己的經驗判斷小朋友的拒食原因,然後轉介。如果醫生覺得是口肌發展問題,會轉介言語治療師或職業治療師作口肌訓練;如果是心理障礙,恐懼吃東西,則轉介臨牀心理學家作心理治療;如果是營養問題,就轉介營養師跟進;有時甚至歸咎是家長的育兒問題,就轉介社工……如果醫生比較貪心,「大包圍」轉介4、5個專業,而各專業又出盡法寶各自跟進,有時建議甚至互相矛盾,令家長無所適從。 直至2019年,在美國威斯康星醫學院Goday教授的帶領下,於期刊上首次將Elsa這類進食情况定義為「兒童餵食障礙」:如果小朋友進食的能力明顯異於同齡,而這些進食障礙與小朋友的醫療病歷、營養、進食發展,以及社會心理發展功能這4方面有關的,就可以診斷為兒童餵食障礙。除了定下了新的診斷外,Goday教授建議及早介入這問題,並在介入時針對上述4方面訓練,提倡跨專業合作。 雖然喜歡吃東西的小朋友遠遠比像Elsa這些患有兒童餵食障礙的小朋友多,但由於這診斷仍然很新,未有太多人認識,大多家長都會覺得孤立無援。所以若大家身邊有這些小朋友及家長,請鼓勵他們及早尋求幫助和治療,不要獨自在家奮鬥啊! 參考資料:Goday, P. S., Huh, S. Y., Silverman, A., Lukens, C. T., Dodrill, P., Cohen, S. S., ... & Phalen, J. A. (2019). Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 68(1), 124. 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第360期]

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言語自聊:靜觀的力量

2021年轉眼間過了一半,這半年社會好像發生了很多事情,心很累,在夜裏合上眼睛,心仍然有很多聲音,腦海的念頭總是一個接一個,不能平靜。這時候,有點想念疫情前在「梅村」禪修短短的一星期,那時候每天都能練習靜觀(Mindfulness),內心很平靜。 一提起禪修或靜觀,身邊很多朋友都有點抗拒,覺得是宗教活動,「我哪有這般神心?」又或是覺得這個活動很「玄」,不適合自己。起初,我跟這些朋友一樣,不明白靜觀目的,但當我了解到靜觀科學的一面後,再加上親身體驗,我對這活動有了新的看法。 專注當下 科學減壓法 靜觀是指專注當下這一刻,比較廣為人知的活動是靜坐,就是大家想像的盤膝坐在椅子或地上,然後把專注力放到呼吸,感受自己每一刻的吸氣和呼氣。然而,靜觀並不止靜坐,而是可以應用到生活每一刻,例如:靜觀進食就是專注每口食物的氣味味道;靜觀步行就是專注地踏出每一步。而這件事之所以「玄」,主要是因為當我們專注做這些事情時,我們通常會慢下來,又或是慢下來才能讓自己更加專注,所以外人看起來,感覺就更加玄了。 以上說的都只是靜觀的方法,不如現在說說靜觀科學的一面,原來早於1970年代,麻省大學醫學中心的喬·卡巴金教授將不同的靜觀練習整合成一套減壓方法,並作研究,發現有系統地做這些靜觀練習對抑鬱症患者有幫助,然後研究伸延至在學的醫學生和在職的醫護人員,發現這些練習能幫助一般人減壓。這些好處並不止是由參加者自我報告,而是從參加者的腦電圖反映出來。在完成一系列靜觀練習後,參加者大腦內負責控制壓力的杏仁核(amygdala)之灰質(grey matter)變小,而大腦內負責解決難題及控制情緒的前額葉皮質(prefrontal cortex)在練習過後則變得更活躍,這說明了靜觀科學的一面。 靜觀進食5分鐘 為心帶來平靜 聽到這裏,如果你有興趣試一試,可以從靜觀進食開始,我個人覺得靜觀進食比起靜坐較容易接受,而且更容易感受到享受當下的威力。你要做的是:在一個人吃飯的時候,也可以是開始吃飯的首5分鐘,放下手提電話,專心地「吃」5分鐘,其間你可以專注於食物的外表、氣味、味道,以及自己如何咀嚼吞嚥,就好像小朋友第一次吃東西一樣,讓自己帶着好奇心欣賞食物,欣賞自己的吞嚥過程。你會發現這靜靜的5分鐘,即使是平日吃過無數次的常餐A,你仍然會有新的發現,這就是靜觀的可愛之處。 當然,如果你是第一次嘗試,我建議你在網上搜尋有關靜觀進食的聲音導航,會比較容易上手。簡單的一個練習,不需要額外的金錢和時間,只需要給自己5分鐘,就能為心帶來平靜。願大家在紛亂的社會中平安、自在。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第356期]

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言語自聊:建立詞彙小貼士

近期多了幼稚園家長問Konnie姑娘有關詞彙學習的輔助技巧,因為爸媽都覺得小朋友受疫情影響,減少了外出及上學時間,語言發展好像比哥哥姊姊當年慢得多。其實,家長的擔心不無道理,因為根據詞彙學習理論,小朋友學習詞彙有兩大方法:偶然學習(incidental learning)及有意識學習(intentional learning)。小朋友早期學習詞彙主要靠偶然學習,即是在生活環境或日常對話中學習,就好像我們小時候學習紅色的水果是蘋果,用來抹面的是毛巾,這些詞彙都是我們透過觀察和聆聽其他人運用而習得。所以,如果小朋友的生活經驗愈豐富,有愈多觀察和聆聽的機會,理論上詞彙也會愈多。惟在疫情或隔離期間,偶然學習詞彙這方法就未必可以完全實行了。 今次就讓我介紹幾個有意識學習詞彙的方法。根據美國國家閱讀評審委員會(National Reading Panel)的研究,詞彙與閱讀能力相輔相成,小朋友的詞彙愈多,閱讀能力就會愈強;而閱讀是其中一種可以代替偶然學習詞彙的方法,因為書籍有無限的主題,可多方面發展小朋友的詞彙。在伴讀期間,爸爸媽媽可以先自行閱讀圖書,並在書中找出目標的詞彙,再用以下5個方法來介紹書中艱難的詞彙,在家中來一場有意識學習詞彙的訓練: 1. 以小朋友友善的方法來定義詞彙 遇到不懂的詞彙,教師總會叫我們查字典,但查字典後學到的詞彙對小朋友來說未必深刻。而所謂「小朋友友善」(kid-friendly)的方法,就是用他們的語言來運用某個詞彙:例如在故事中出現了「靈機一觸」這個詞彙,爸媽可以解釋這詞語怎樣用,並以小朋友的日常生活作例子來解說。 2. 利用故事場景解釋詞彙 閱讀有一個好處,就是有場景(context),場景有助小朋友理解詞彙,尤其是一些抽象的概念。例如在故事中主角很「尷尬」,這情緒詞彙實在有點難解釋,但家長可以用故事場景來引入,再加以解釋,這樣小朋友就更易理解了。 3. 故事情節協助理解詞彙 除了利用故事場景來解釋外,故事情節也能協助我們理解詞彙。不知道大家有沒有聽過利用「前文後理」推斷某個詞彙的意思?其實這也是小朋友理解詞彙的方法。當然,對於年紀較小的小朋友,他們需要家長的協助來推斷,但這技巧會隨着小朋友的閱讀能力提升而成熟,亦會成為他們理解詞彙的方式之一。 4. 畫出詞彙意思 這個貼士對喜歡畫圖畫的小朋友特別有效,因為畫畫能將抽象的概念變得具體,亦由於是小朋友自己畫的,他們的理解會更深刻。而這裏所指的畫畫是速畫(sketching),並不追求什麼藝術造詣。 5. 運用詞彙腦圖 最後,詞彙腦圖就是利用腦圖的概念列出與詞彙相關的一切,包括詞彙的類別、同義詞、反義詞及一切有關的事情。以「海灘」為例,海灘是一個地方,它的近義詞是沙灘,與海灘有關的詞彙包括游泳、夏天、滑浪、砌城堡等等,這樣就能幫助小朋友建立一系列的詞彙了。 以上5個方法,家長可以按小朋友需要隨意運用,但緊記每次閱讀都應按小朋友的興趣和能力調節,如果強迫小朋友閱讀,不但令他們失去閱讀的興趣,更埋沒了對詞彙學習的好奇心,就得不償失了。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第347期]

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言語自聊:為何不肯開口吃東西?

3歲的鎧晉(化名)是25周出生的早產兒,比上一輩所說的「七星仔」還要早一點出生。由於在胎盤的時間不長,身體各器官尤其是肺部的發展都未成熟,出世以後的大半年都未能用口進食,每一口奶都由媽媽幫他倒入鼻胃喉。 鎧晉漸長,戒奶以後,理應開始進食,但他怎都不肯張開口。媽媽試過好言相勸,亦有打打罵罵「如果你不吃就整天都沒東西吃」,甚至出動平板電腦利誘,鎧晉都無動於中。用口吃飯對他都說,就好像要了他的命一樣。 起初,媽媽都抱着吃東西是人的本能,只不過鎧晉的起步點較其他小朋友遲,當然會慢一點,預計鎧晉會比同齡的小朋友遲一點加固、遲一點吃大人的東西。可是,日子一天一天過,鎧晉的進度未如理想,連飲一啖水都不肯,更遑論吃飯吃粥。於是,媽媽的壓力亦愈來愈大,身邊的親戚朋友又議論紛紛,有的叫她要狠心餓鎧晉幾天,有的怪責媽媽沒心機餵鎧晉吃東西,總之,身邊的「意見」令媽媽喘不過氣來。 香港專門治療餵食問題的治療師不多,主要由言語治療師負責。鎧晉媽媽輾轉之下來到我的診所,並訴說着自己和鎧晉的故事。她開始擔心鎧晉會一輩子都只能靠胃喉進食,又怕這樣下去會影響鎧晉的發展。的確,鎧晉的故事雖然在早產寶寶中並不罕見,但大眾對有餵食問題的小朋友的關注卻少之又少,加上身邊親友誤解又多,所以作為當事人的家長,往往承受很大壓力。現在就跟大家拆解有關餵食問題的3個謬誤,讓大家了解多點。 未能呼吸順暢 怎有動力吃東西 謬誤1:進食是身體的priority 1 其實對身體來說,呼吸才最重要。試想想,如果你剛跑畢馬拉松還在喘氣的時候,要你吃東西或喝水,你都不會想吃。而很多有餵食問題的小朋友在嬰兒時期都像鎧晉一樣,因為肺部發展不足而未能順暢地呼吸,連呼吸都不順暢,試問又怎會有動力吃東西呢?所以在開始所有餵食訓練之前,治療師通常都會先與醫生確認小朋友的呼吸狀態。 謬誤2:進食是人類本能 在小朋友出生的首3個月,進食的確是本能、條件反射(reflexive);但3個月過後,進食就會變得「有意識」(voluntary),小朋友可以控制自己吸啜與否,放不放食物入口,以至吞不吞下食物。由於進食在這類小朋友身上未必是個良好的經驗,因此每次進食的時候,腎上腺素有可能增加,進一步抑制胃口,所以他們並不會主動要求吃東西。 謬誤3:進食十分容易 吞嚥其實是個複雜的動作,在短短1秒吞嚥的過程中,要用上26條肌肉及6條腦神經,還要好好配合不同的感官系統作平衡,稍有差錯就會「濁親」。因此,好好進食從來都不容易。 看完以上簡單的解釋,希望大家對有餵食問題的小朋友及家庭多一份了解、少一點批評。相比起給予建議,這份了解對鎧晉這類小朋友和家長更重要。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第343期]

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言語自聊:咀嚼三部曲

朗朗(化名)因為進食時間過長、不懂咀嚼而轉介至言語治療診所。根據媽媽的描述,朗朗每一口食物都會含在嘴裏或是咀嚼很久。起初以為是小朋友不喜歡吃飯而拖長吃飯的時間,但之後媽媽慢慢發現,即使朗朗遇到喜歡的食物,例如雞翼、漢堡包等,他會表現得很雀躍,很努力地咀嚼,但仍需要很長的時間,可能是差不多5分鐘,才吃完一隻雞中翼。 只懂得用門牙 增加咀嚼難度 聽到這樣的描述,我當然要請朗朗即場「表演」一下。媽媽由診所附近買了魚肉燒賣給他做評估,朗朗表現得很雀躍,一手用牙籤將燒賣放進口中,不過他不像我們一口一粒地吃,反而用門牙咬出小部分,一小口一小口地吃,就好像小白兔吃東西一樣,只用門牙咀嚼食物,結果花了3分鐘,終於把整粒魚肉燒賣吃掉。 在臨牀吞嚥檢查中,言語治療師會觀察小朋友進食的情况,評估口肌和咀嚼能力。朗朗的表現顯示出他不大懂得咀嚼,以致進食時間大大增長。回想一下我們自己吃東西,我們通常會先用門牙把食物撕開,然後用舌頭把食物推到大牙兩側,最後用大牙咀嚼食物。但朗朗只停留在咀嚼的第一步,咀嚼過程中只懂得用門牙,於是他只能用門牙代替大牙咀嚼食物,這當然令咀嚼的難度或需時大大增加。試想想,如果整餐飯都只能用門牙來咀嚼,我想我們也會像朗朗一樣,花3分鐘來吃1粒燒賣,甚至用2小時吃1餐飯也不出為奇。 訓練下顎口肌 強化咀嚼能力 正如剛剛所說的咀嚼三部曲,朗朗只懂得第一步,餘下來的第二和第三步都需要加強訓練。首先,我決定先教朗朗咀嚼的第二步,就是透過模仿,學習用舌頭把食物推到大牙兩側,經過兩星期的訓練,朗朗已經學到這個技巧。與此同時,為了增加朗朗的咀嚼能力,我配合了下顎的口肌訓練,強化朗朗的咀嚼能力,因為如果要大牙夠力咬東西,下顎的肌肉必須要強化。而最後一步就是學習用大牙咀嚼食物,由最容易咀嚼的星星餅開始練習,一直到煮腍的肉類,讓朗朗慢慢習慣用大牙咀嚼。 經過一輪的訓練,朗朗終於可以大口地享受自己喜歡的食物,而媽媽也不用為小朋友花過長的時間吃飯而頭痛了。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第339期]

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言語自聊:節日好玩學語

農曆新年假剛過去,小朋友們終於返校有期,相信爸媽們都鬆一口氣。農曆新年,是一年之中最大的節日,除了放假外,更可享受節日熱鬧的氣氛。我特別喜歡在節日前後的治療課加入節日元素,一方面自娛,另一方面教導小朋友有關節日的習俗。無論是什麼節日,家長們都可以好好利用一下,今次便以農曆新年這個主題作例子示範。 對於幼稚園及初小的小朋友,農曆新年是一個可以好好學習詞彙的節日,當中有不少特定的名詞,例如:利市、全盒(糖果盒)、舞龍舞獅、年宵花市、年花等等,以及各式各樣的祝福語,全是學習的好機會。 藏賀年物品 家中尋寶 其中一個在家學習名詞的遊戲,家長先在家中不同角落藏起與農曆新年有關的物品,然後跟小朋友尋寶,每找到一件物品,就要說出它的名字及相關特徵。例如:如果小朋友找到利市,家長可以問:「這是什麼?」如果小朋友不懂名稱,可以給予口頭提示,例如「這是利……」;又或是直接說出物品的名稱,然後叫小朋友重複。之後,可以形容一下有關這個物件的特徵,例如利市通常是紅色的,新年的時候可以𢭃利市等。這樣可以增加小朋友對詞彙的認識,同時透過不斷練習,增強記憶,對疫情之下減少出街的小朋友有很大幫助啊! 角色扮演 練習祝福語 而對於有學習社交需要的小朋友,我們可以利用祝福語練習。揮春有很多祝福語,像身體健康、青春常駐、學業進步、步步高陞,這些祝福語其實各有不同對象。家長可以在家跟小朋友練習,甚至玩角色扮演遊戲,「如果我是表妹,你祝我什麼?你可以祝我『學業進步』」,並解釋祝福語背後的意思。可能爸媽們會問:這些說話不會自然學識的嗎?的確,有些比較年長的小朋友能觀察這些說話背後的意思,但對於年幼的小朋友,尤其是疫情下較少外出,減少接觸其他人,他們需要更多學習機會和解釋,所以這些練習有助增加他們語言運用的靈活。 對於小學生,對節日已有一定認識,家長可以在外出的時候多拍照,記錄活動。可以的話,由出家門那刻就開始記錄,例如乘坐了什麼交通工具,當中有什麼活動,吃過什麼東西等。回家後,可以和小朋友看照片並重溫當天的活動,相片可以作為提示,讓小朋友有系統地回顧當天發生的事情。研究指出,回味生活片段(savouring)對提升家庭成員的快樂感有正面的作用,一舉兩得。 因此,家長們要記住,節日可以放假,但放假也照樣可以學習,都可以利用這些活動提升小朋友的語言能力。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第335期]

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言語自聊:選擇性緘默症

記得數個月前的一個早上,Konnie姑娘一走進治療室,第一個個案,就是一名愁眉深鎖的媽媽帶着4歲兒子家樂(化名)來求診。很多時候,其實小朋友的問題都不大,只是父母過分擔心,但聽完媽媽的說法後,Konnie姑娘也了解到家樂棘手的情况。 在家話很多 在外不說話 「家樂比較害羞,但平時在家裏說話很多。與姊姊相比,他的說話能力稍遜,不過我以為只是一般男孩子的語言發展比女孩子慢。而且家樂也會跟我們說故事、玩玩具,語言能力似乎不弱;一直到進了幼稚園後,即使去年已讀畢幼兒班,教師仍然跟我們說,家樂在學校裏一直都沉默,一句說話也沒有,懷疑他語言發展遲緩,着我們帶他做評估。」 「起初,我們也不以為意,畢竟家樂在家也會說話;去年真正面對面上學的日子不多,加上家樂比較怕生,這似乎也解釋過來。但因為教師的評語及建議,我們也盡量帶家樂到不同的地方,接觸不同的小朋友,希望解決這害羞的情况。可是,家樂沉默的情况似乎愈來愈嚴重,現在無論在playgroup、遊樂場,以及所有在家以外的地方,他都不會說話。情况好的時候,他會點頭或搖頭回答其他人的問題;但有時他連這些動作也沒有,情况真叫人擔心。我也不知道他待會做評估的時候會不會說話。」家樂媽媽深深嘆了一口氣。 聽完媽媽的陳述後,Konnie姑娘懷疑家樂有「選擇性緘默症」(selective mutism)。選擇性緘默症屬於焦慮症的一種,小朋友患者在社交的時候或在陌生的環境下表現得很緊張,不會說話,只有在比較放鬆的情况下才會說話,而且情况持續1個月以上。 家長參與治療 效果大增 由於選擇性緘默症不常見,所以患者往往會被誤以為害羞,甚至是自閉症譜系(autism spectrum)。也因為他們不擅社交,加上評估時不說話,容易被誤診為語言發展遲緩。根據家樂媽媽的說法,家樂的選擇性緘默已經持續了差不多大半年。由於在家和在外的語言能力有明顯的分別,也沒有因為適應了校園生活,或是認識了新朋友而好轉,所以我才有這個懷疑。 幸運的是,家樂在Konnie姑娘的治療室似乎不太緊張,竟然在熱身過後肯說話。語言評估後,家樂的語言發展和同齡相差不遠,接下來的,當然是如何令家樂在家以外的地方說話。 治療的一大方向是家長訓練,我和家樂媽媽合作,先在治療室內慢慢加入陌生的職員參與我們的遊戲,引導家樂說話,然後協助媽媽將訓練伸延到其他生活環境,讓家樂在媽媽的協助下嘗試和其他人溝通。經過一段時間的努力,現在的家樂雖然還是比較害羞,但在陌生環境下已經不如從前般緊張,有時還可以勇敢地表達自己的想法呢!所以除了及早診斷和治療外,爸媽積極的參與對選擇性緘默的治療成效有莫大的幫助。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第330期]

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言語自聊:樂齡科技展

較早之前,Konnie姑娘參觀了由社聯舉辦的樂齡科技展,看見不少有趣的新產品。包括有可取代傳統糊餐的特色軟餐,那是糊狀的食物質地,但就像「分子料理」般神奇,這些改良版的食物,能讓咀嚼能力不足的長者,可以再吃月餅、羊腩煲、湯圓等食物。 另外,還有林林總總的即食糊餐,或是營養奶以外的高熱量小食和飲料,這些對食量不大但又需要大量營養的長者來說,都是一大喜訊。 展覽中當然少不了形形色色的高科技產品,例如︰訓練腦筋的電腦程式、防跌系統、扶抱儀器、能安撫長者情緒的機械人BB、機械寵物等等。 防跌系統及扶抱儀器,可以減少家人因為扶抱而扭傷的風險,減低照顧者的壓力。而那些機械人BB就像真實BB一樣,會因為沒人理會它而哭,也會因為有人安撫而發笑,藉此為長者帶來安慰。這一次參觀,叫Konnie姑娘大開眼界。 可能各位爸媽會問︰這是《Happy Pama教得樂》親子版,為什麼說樂齡科技展呢?那些都是長者的玩意吧!沒錯,剛才所說的都是為照顧長者而設的,但參觀過後,其實也有新的感受。 花盡心思照顧孩子 長者呢? 當我們每天想着買哪個農場的有機菜、哪個產地的豬肉少點添加激素對孩子有益;又或是花盡心思,想出不同的BB食譜,BB蛋糕、BB西多士、BB蘿蔔糕的時候,有沒有想過家中的長者,也有可能咬不開食物,甚至只能吃糊餐,每天吃着一樣顏色的糊仔? 當我們每天都擔心自己抱孩子不夠多,擔心孩子行不穩而跌倒時,有沒有想過長者連一步也站不穩,常常害怕自己跌倒,甚至有的行動不便,要老人院舍的職員扶抱才能活動? 當我們不吝嗇地買各式各樣的玩具給小朋友玩,陪孩子到不同地方增廣見聞,甚至一同上網上興趣班培養他們多方面興趣的時候,有沒有想過,長者每天獨自在家,尤其是現在疫情加劇,連外出的機會也大大減少,我們就只想到用機械人來陪伴他們。 我記得媽媽口邊常掛着一句古語︰「樹欲靜而風不息,子欲養而親不待」。我們當然不是要求長者的待遇或資源跟小朋友的一樣,但父母和孩子也是我們的至親,所以Konnie姑娘希望各位爸媽也多多支持及關心身邊的長者。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第327期]

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言語自聊:「齋聽」學語一樣得

Konnie姑娘在日常接觸家長時,很多時候會聽到他們說一大堆話,然後叫孩子「跟我講一次」。小朋友就像鸚鵡學舌地重複一次,心不甘情不願的樣子。回心一想,這真是日常溝通嗎?我們日常說話,會有人抓着你,叫你跟着他說話嗎? 可能家長會說,我也沒辦法,這好像是唯一可以做的,難道「齋聽」可以進步嗎?沒錯,今次就跟大家介紹一種「齋聽」而又可以促進語言發展的方法。 一般來說,言語訓練分為輸入為本(input-based)和輸出為本(output-based)兩大方面。比較常見的是輸出為本的言語治療訓練,即是大家想像到的,言語治療師用遊戲或書本,引導小朋友說話,當小朋友說出目標句子後,我們就給予讚賞,鼓勵小朋友多說某類句子或詞彙。 輸入為本訓練 學文法句子結構 另一種治療方法是以輸入為本,意思是治療着重於言語治療師給予的語言刺激,這類刺激可以是針對某一種句子結構或語法,在活動中給予大量的語言刺激。例如在「煮飯仔」遊戲中,我們給予「小明切緊蘋果」、「媽媽食緊雞髀」、「姑娘洗緊提子」等目標句子,而這些例子的訓練目標是體貌詞——「緊」,希望小朋友在聆聽大量句式一樣的句子後,學習文法和句子結構。 這方法背後的原理是,小朋友可以省下說話,只需專心聆聽理解該句子結構,然後在腦海中分析學習。當小朋友理解該句子結構或詞彙後,自自然然就能在日常生活中說出來。此外,研究指出,語言障礙的小朋友在學習詞彙或句法時,他們比一般發展的小朋友需要多一倍的語言刺激。所以,增加語言刺激對語言障礙的小朋友尤其有效。 語言障礙小朋友尤其有效 香港大學最近針對輸入為本言語訓練,做了一個個案研究,在針對學前兒童的詞彙訓練中,研究人員在活動時,給予小朋友大量的詞彙刺激。在小朋友一邊玩玩具的同時,一邊形容小朋友正在進行的動作或活動,例如︰其中一堂針對「貼」、「剪」等動詞,治療首先安排剪貼活動;然後,有別於平常的輸出為本訓練,即要求小朋友講「剪」或「貼」等字,這次反而讓小朋友在自己玩耍的過程中,聽取治療師形容小朋友正在做的動作。 經過7至9星期的訓練,小朋友的詞彙有顯著的增長,即使在訓練中,只是聽但沒有說出來的詞彙,小朋友在訓練後仍然能在日常生活中,運用到在訓練所學的動詞。 這研究證明家長不用強迫小朋友「跟我講」,也能令他們學到語言。所以,家長可以多用之前提及的平行說話(parallel talk)、對話重整(conversation recast)技巧,多形容小朋友正在進行的活動,再加以描述,這樣的「齋聽」,也是促進語言發展的其中一個好方法。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) [Happy PaMa 教得樂 第319期]

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