童途有「理」:為何孩子總是「論論盡盡」?

孩子行路跌跌碰碰,跑步姿勢奇怪;很害怕或過分喜愛打鞦韆;不喜歡參加體育活動或極其好動但總是橫衝直撞;食飯慢吞吞兼食到「天一半地一半」;寫字慢、寫得醜及不願寫,做功課如同上戰場! 衣衫不整、不懂綁鞋帶,坐不直、企得歪、姿勢差,自理能力笨拙。 以上都是患有動作協調障礙的一些特徵,也是家長經常對患有此障礙孩子的評語。 或患動作協調障礙 什麼是動作協調障礙(Developmental Coordination Disorder)呢?患有動作協調障礙的小朋友,動作協調表現低於同齡兒童,以致明顯影響日常生活、課餘活動參與度及學業表現;例如他們因平衡失調以致經常跌倒、手肌控制力弱以致寫字速度慢,甚至無法在限定時間內完成考試測驗,又或因為動作計劃能力弱以致完全跟不上看似簡單的體能活動等。他們的動作協調問題在幼年甚至嬰兒期已出現,也可能有發展遲緩的情况;但這些協調問題及徵狀,並非由其他疾病如腦性麻痺症或肌肉萎縮等造成。動作協調障礙的發生率大約為6%,亦有研究顯示為2至19%,即每班最少有1至2名學童患有此障礙,而且男孩子佔多數。 不易一眼看出 以為是懶或笨 這些協調障礙不容易「一眼被看出」,以致有協調障礙的孩子容易被標籤為「頑皮」、「懶惰」、「不合作」、「不專心」、「粗心大意」、「蠢」或「笨」。很多動作因為做不到或做得差而被責駡、被嘲笑,於是更加不願意嘗試,而衍生更多情緒、社交及行為問題。 外國研究及本地臨牀報告已指出,及早識別和早期治療訓練能大大改善患者的問題及生活質素。協調障礙的孩子出現的表徵(下表),受影響的程度因人而異,並不單純是「行不好就行多些」、「長大就自然無事」那麼簡單,而是要透過臨牀評估找出問題根本,再配合針對性訓練幫助孩子。 在未來數月,我們會分享物理治療怎樣幫助有動作協調障礙的兒童。 動作協調障礙兒童的表徵 ◆大肌肉表現弱: ‧ 經常跌倒,平衡差 ‧ 體能、耐力較差,跑步較慢,姿勢奇怪 ‧ 上落樓梯時需扶扶手、較慢、很小心 ‧ 在公園遊玩時較膽怯、論盡、笨手笨腳 ‧ 明顯地跟不上體育課 ‧ 姿勢差、「冇腰骨」、「坐坐下跌低」 ◆上肢控制/自理能力差: ‧ 臨摹圖畫、字體有困難 ‧ 執筆手勢不當、寫字慢,字體不正,易疲倦,不能完成試卷、做功課時間超長 ‧ 用剪刀有困難,做手工、美勞非常困難 ‧ 手握力弱、易跌掉手執物件 ‧ 運用筷子、刀叉能力差 ‧ 不懂綁鞋帶、衣衫不整 ◆感覺運動障礙: ‧ 過分怕/過分喜愛盪鞦韆 ‧ 「橫衝直撞」/經常跳躍/不愛郁動 ‧ 觸覺過分敏感/差 ‧ 追視/凝視困難,球類運動弱 ‧時常碰跌物件或碰撞到別人 、「行路唔帶眼」、周身瘀傷 ‧ 模枋動作困難:較難掌握踏單車、跳繩、翻筋斗等動作 作者簡介:香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄,內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 文﹕陳淑卿(香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師) [Happy PaMa 教得樂 第219期]

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童途有「理」:怎樣讓孩子睡得好?

小朋友必須有充足睡眠,才能讓腦部休息,回復能量,補充日間的體力消耗。美國睡眠醫學學會在2016年發表的綜合報告建議,4個月至18歲兒童及青少年的每日睡眠時數(包含午睡)為: ‧嬰兒(4至12個月):12至16小時 ‧幼兒(1至2歲):11至14小時 ‧學齡前兒童(3至5歲):10至13小時 ‧學齡(6至12歲):9至12小時 ‧青少年(13至18歲):8至10小時 哄睡要配合孩子感觀喜好 睡眠時數固然是「睡得好」的一個指標,但不少孩子上牀後仍輾轉反側,難以入睡,有些則容易扎醒,甚至早上賴牀,弄到時間失控。所以,睡眠時數要配合有規律的作息時間,才能令孩子得到有質素的睡眠。 以下是一些實際可行建議,幫助孩子獲得有質素睡眠: ◆建立睡眠規律,制定睡眠時間表。孩子每天應該在同一時間睡覺和起牀,避免在周末熬夜或周日睡到中午,因為這樣會打亂孩子下一周的作息規律。 ◆睡前避免劇烈活動,或讓功課、測驗、考試等壓力將情緒拉得太緊。寧靜、鬆弛的環境及心態才能令孩子睡穩覺。 ◆配合孩子不同的感觀圖譜,滿足不同的感觀喜好,如讓孩子抱着布娃娃、毛氈;輕撫孩子頭髮、背脊或手臂;給孩子說故事,或播放柔和音樂及調暗燈光等,都能幫助入睡。 打斷睡眠周期 昏沉遲鈍 ◆睡眠周期有5個階段:入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期、快速動眼期。一個睡眠循環周期約90至120分鐘,年紀愈小,睡眠周期愈短,5歲後周期就跟成人差不多。如能配合完整睡眠周期睡覺,孩子起牀時自然精神飽滿;若在深睡期被喚醒,起來後會顯得昏沉遲鈍,如何精神奕奕上學及學習? (插圖由註冊物理治療師鍾謙柔提供) ◆對於感觀比較敏感、容易受聲音或周遭事物騷擾的孩子,可嘗試按上圖為他們做簡單韻律運動。透過溫和而帶節奏的搖擺動作,刺激前庭覺、觸覺和本體覺,幫助入睡。每個運動持續一分鐘,父母與孩子一起運動,既能協助孩子平靜情緒,亦是很好的親子活動。 (1)孩子俯臥,額頭放在雙手上,腋窩及胸部貼牀,雙腿放鬆伸直。父母坐近孩子,手按着腰臀位置,平穩有節奏地輕輕左右搖擺臀部一分鐘。 (2)孩子仰臥,雙腿放鬆伸直,雙手放在身旁。父母坐近孩子,手按着肋骨,平穩有節奏地輕輕左右搖擺胸部一分鐘。 (3)孩子屈膝仰臥,雙手放身旁。父母坐近孩子雙腿,雙手握扶着膝頭,平穩有節奏地輕輕推向頭部方向一分鐘,做這動作時,身體和頭部也會輕輕上下移動。 做以上動作時,雙方都要保持自然呼吸,過程輕輕鬆鬆,若感到壓力就要停止。如欲對以上內容作進一步了解,可向物理治療師或有接受相關訓練的專業人士查詢。 香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄,內容繞圍小朋友成長與物理治療相關的問題。 文﹕陳梅筠(香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師) [Happy PaMa 教得樂 第211期]

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