童途有「理」

跳彈牀是「頭動‧眼不動」的活動。（作者提供） 上期〈眼外肌運動改善眼協調〉（https://bit.ly/3fAWHKV），介紹了眼外肌帶動眼球運動。今期透過更多生活例子，解說如何增強孩子的視覺功能。 「頭不動‧眼動」活動 1. 閱讀書本 頭部固定，雙眼需近點聚合、掃視整行文字、看完一行文字後轉移往下一行。要做到這點，雙眼須具有調節焦點及聚合的能力，同時又能固定頭部不動才行。其他類似活動如繪畫、做勞作、看電子屏幕資訊等，都需要運用此視覺功能。 2. 體育課時看教師示範打籃球 頭部固定，而眼睛要運用追視移動目標的視覺功能。隨教師移動調節焦點，同時運用立體視覺，判斷活動的距離和方向。處於靜態而又同步觀察環境時，多運用此視覺功能。 各式球類運動都是「頭動‧眼亦動」的活動。（作者提供） 以上活動，孩子頭部固定，運用基本視覺功能，用眼睛注視目標，比較容易掌握。 「頭動‧眼不動」、「頭動‧眼亦動」活動 A. 射12碼 這個動作特徵，是眼睛要隨着快速移動着的身體而同時注視固定的足球。有攝影經驗的人都知道，若按下快門時鏡頭擺動，拍出來的影像會模糊不清。前庭覺就如防震器般協調眼外肌，令眼睛可穩定凝視足球，再配合立體視覺所產生的空間感和距離感，來個精準起射。其他活動如跳彈牀、盪鞦韆、騎旋轉木馬等，都會用上此視覺功能。 B. 打網球 打網球時，人在動，球也在動，因此前庭覺穩定眼睛去凝視網球的能力需要更強，視覺空間感要更精準去判斷及預計球的距離、位置及走向，才能準繩地擊球。各式球類運動、集體遊戲如兵捉賊等都屬這類別。 若孩子前庭覺功能不佳，會大大減低這類邊走邊看活動時的速度，顯得較為笨拙。有些孩子因立體視覺弱，因而影響到空間和距離的判斷，球類活動時，未能準確判斷球的位置和走向，直接影響到接球的反應。由於經常表現欠佳，令孩子自信心受挫，往往會避開這些活動，除了減少了運動，也削弱了他們的社交能力。 給予孩子更多活動空間和機會 隨時代轉變，孩子的活動空間愈見狹窄，加上繁忙的功課，日常生活被手機、電腦、電子遊戲佔據，令奔跑玩樂的機會減少了，大大削弱了視覺功能、手眼協調、空間感、平衡力等的基本發展。給予孩子適量的跑、跳、爬、盪等活動，有助增強孩子的學習能力。 文：陳梅筠、區美娟、郭二鳳（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第299期]

不少家長留意到孩子做功課時常常搓眼，一會兒就喊累，上堂抄寫慢，抄寫時遺漏數行，讀書時有跳字跳行，活像心不在焉。有些孩子即使配了眼鏡，但問題都未見改善。這樣，孩子是否有雙眼協調障礙？ 和肢體活動一樣，眼球活動也是由肌肉帶動。連接每顆眼球的6條「眼外肌」，包括4條直肌（上、下、內、外直肌），2條斜肌（上斜、下斜肌），讓眼球可以上下左右、打斜和旋轉全方位活動。雙眼共12條肌肉，必須精準細緻地協調，才能執行精確的視覺功能。 眼協調出問題影響專注力 一般課堂學習流程都要用視覺功能處理信息，就以抄寫白板為例，孩子需要準確聚焦看字，掃視整行字句，由上一行轉看下一行，調節焦距從遠處的白板轉移焦點至面前的練習簿，雙眼有效地近點聚合來抄寫文字。若雙眼協調出了問題，孩子要努力盯着目標才看得清楚，眼外肌因而變得繃緊，欠缺靈活，引致抄寫慢、抄漏，以及讀書時跳字、跳行等情况。而且雙眼容易疲勞乾澀，故經常搓眼，直接影響眼睛健康和視力；更有可能導致頭暈頭痛、肩頸肌肉繃緊等，令專注力下降，影響學業。即使佩戴近視、遠視或散光眼鏡，都解決不到視覺功能失調的問題。 若要改善視覺功能，提高學習效率，可以練習以下活動眼外肌運動，每項運動做一分鐘，完成後就盡量望向遠處，眨幾下眼，讓雙眼放鬆。 （作者提供） 1.追視移動目標 將視點目標放於孩子眼前18吋位置，慢慢地移動視點目標，像寫一個「米」字，由中間開始，鼓勵孩子只用眼睛追看移動目標，而維持頭部不動。 2.轉移注視目標 將一塊A4卡板放在孩子眼前18吋位置，視點目標藏在卡板後，讓視點目標從卡板的四邊隨機彈出，鼓勵孩子只用眼睛尋找目標，而頭部保持不動。 3.快速雙眼近點移轉聚焦訓練 用繩將4粒不同顏色的積木串起，每粒相距4吋。積木串放在孩子鼻前，指示孩子雙眼注視積木，由遠到近，再由近到遠。然後聽指示看特定顏色的積木。 文：陳梅筠（註冊物理治療師香港物理治療學會兒科專研組） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第295期]

許多父母看到初生兒雙腿呈O形，擔心影響寶寶學行和外觀。寶寶在成長期亦可能出現X形腿、內八或外八腳，為父母增添不少疑慮。原來隨着骨骼系統發展，寶寶嬰兒期的O形腿，會在兩歲時變得挺直，接着3至6歲時呈X形腳，6至7歲又會再次長得挺直或呈輕微X形。以下是兒童腿形發展階段，供爸爸媽媽參考。 慣性W形坐姿會加劇大腿內旋，令X形腿和內八腳更趨嚴重。（作者提供） 0至2歲：O形腿變直腿 由於寶寶在子宮裏長時間維持蜷曲姿勢，所以大部分新生兒的小腿骨與腳掌仍維持着胎兒盤腿內旋姿勢，令雙腿呈現O形狀態。1歲左右，寶寶開始站立並學習走路，初期因雙腳仍在O形狀態，走路搖搖晃晃。隨着臀部肌肉及平衡力增強，O形腿在獨立行走一年內慢慢變直。 3至6歲：直腿變X形腿 這階段大腿骨（股骨）逐漸增長並內轉，而小腿骨（脛骨）會往外翻，所以呈現X形腿。 6至7歲：X形腿變直腿 隨着跑、跳、平衡這些大動作持續發展，步履日漸成熟，足弓成形，X形腿的角度逐漸減少，大腿骨與小腿骨的排列像成人般挺直或微帶X形。 （明報製圖） 內外八腳 要看醫生嗎？ 內八腳即入字腳，與大腿骨、小腿骨及腳掌的內旋有關。因腳掌內彎而引致的內八腳，一般在寶寶9個月大左右消失。而小腿內旋形成的內八腳，則在學行時最為明顯， 隨後逐漸改善。因大腿內旋而形成的內八腳，高峰期是4至6歲，在10歲前會消失；外八腳的成因與內八腳相反，跟大腿骨及小腿骨外旋有關，較常見於扁平足或肥胖的兒童。 以上提及兒童腿形是正常生理變化，爸爸媽媽毋須過分擔憂。如果寶寶持續疼痛、步履怪異、經常絆腳或跌倒，又或外觀不佳，才需要就醫及接受物理治療。物理治療師會按檢測結果安排適切治療，包括： •按摩肌肉，紓緩繃緊的筋膜 •透過多元化活動鍛煉肌肉，改善平衡 •改善站立和步行姿態 •給予專業建議，比如怎樣選擇合適的孭帶、座椅、鞋子等，也會提醒戒除不良姿勢習慣，如W形坐姿，促進寶寶健康發展 父母需特別留意寶寶的腿形變化是否只影響一側、雙腿發展是否不對稱、變形是否日趨嚴重、或是身材矮小等。如有上述情况，便要諮詢醫生，看看有無其他潛在疾病。 文：陳梅筠（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介：香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第291期]