童途有「理」

寶寶在初學行至2歲期間，容易出現以腳尖走路的情况。1歲左右的孩子才剛開始學走路，大腿和臀部的肌力仍未充分發展，以致走路時搖搖晃晃。由於小腿的肌肉較發達，當孩子以下肢用力去穩定自己時，會不自覺地運用小腿肌肉而踮起腳尖。隨着不斷練習走路，孩子的大腿、臀部和核心力量日漸強化，一般在能獨自走路後數個月內，便會慢慢減少以腳尖走路。 3歲後未改習慣應求醫 腳尖行路有問題嗎？以腳尖走路有礙平衡，在上落樓梯時容易跌倒受傷。長時間以腳尖走路，亦會引致小腿肌肉緊繃和足部痛症。緊繃的小腿肌肉令孩子更容易以腳尖走路，產生惡性循環。此外，患有腦神經病變如腦癱、先天足部異常或有自閉症譜系障礙的兒童，會比一般兒童更容易以腳尖走路。若小孩3歲以後仍長時間以腳尖走路，爸媽應諮詢醫生詳細檢查。 總的而言，孩子以腳尖走路的3大可能： 1. 小腿肌肉緊繃 2. 腳掌觸覺過敏 3. 軀幹核心肌肉發展不良 4招鍛煉 改掉習慣 如何拆解問題？家長可以透過以下一些簡單的運動去改善孩子以腳尖走路的習慣。 1歲左右的孩子，可多蹲下來玩耍（圖1）。把玩具放在地上玩，重複蹲下和站起的動作有助鍛煉大腿和臀部的肌肉，同時，全蹲能自然地把小腿肌肉拉鬆，即使是腳掌較敏感的孩子也較接受這個拉筋的姿勢。另外，讓孩子赤腳踏在草地或沙灘上行走，能減少腳掌的觸覺過敏。 (1) 多蹲下來玩耍。（作者提供） 2至3歲的孩子則可多作單腳站立的遊戲，例如單腳踏球保持平衡（圖2），或單腳用力踏扁紙盒/鋁罐，可以訓練平衡力和核心肌力。親子瑜伽的「下犬式」（圖3），可以幫助伸展大腿後肌和小腿肌肉。此外，向後步行能鼓勵孩子用腳踭先着地的正確方式步行，初學的孩子可由父母牽手引導。對於熟練的孩子，父母可增加難度，以一邊拉重物，一邊向後步行（圖4）加強訓練。 (2) 單腳踏球。（作者提供） (3) 親子瑜伽的「下犬式」。（作者提供） (4) 在父母引導下，拉重物向後步行。（作者提供） （感謝物理治療師郭二鳳及區美娟協助修訂本文內容） 文：胡凱菱（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第393期]

從母親肚裏到呱呱落地，初生嬰兒面對很大的環境改變。在胎中時，嬰兒被胎水完全包圍保護着。出生後，嬰兒會面對光線、聲音和不同的觸感刺激。適當的感官刺激，是嬰兒健康成長必要的一環。然而，如果嬰兒面對過多、過大幅度的刺激，便可能使他們情緒不穩。 觸感，是感觀中重要一環。嬰兒按摩，是希望透過緊致和穩定的身體接觸，使嬰兒可以在舒適的環境中，感受到安全、適合的感官刺激，這有助嬰兒穩定情緒，幫助他們放鬆及促進身心發展，亦給予父母和子女珍貴的親子時間，促進親密關係。 除下手表飾物 溫柔按摩勿太急 在為嬰兒按摩前，家長可以準備好適合的環境，讓自己和子女在一個溫暖、寧靜的空間相處。家長應記緊先清潔雙手，除去手上的飾物及手表，並輕揉雙手，確保嬰兒感覺溫暖。家長可以在嬰兒安靜清醒，不太飽、不太餓的時候為他們按摩。替嬰兒按摩，着重實在和穩定的觸覺，讓他們被舒適和溫柔的感覺包圍，所以動作不要太急，亦不要太輕而使他們感覺痕癢。若嬰兒哭鬧不適，便應暫停按摩先抱抱和安撫他們。 以下介紹不同身體位置的嬰兒按摩，家長可以每個位置做大約1至2分鐘。 （見圖） 腳掌按摩：以拇指緊貼嬰兒腳前掌，慢慢穩定地推向腳跟。（圖片由作者提供） 下肢按摩：雙手扶腳，左右手交替由腳踝慢慢穩定地推向大髀方向。（圖片由作者提供） 上肢按摩：雙手扶住手臂，左右手交替由前臂慢慢穩定地推向膊頭。（圖片由作者提供） 胸部按摩：雙手輕按胸部，同時慢慢穩定地向外推向膊頭。（圖片由作者提供） 腹部按摩：手指頭穩定地以順時針方向在腹部慢慢打圈。（圖片由作者提供）   嬰兒按摩好處多，希望家長都能夠和寶寶享受當中過程，好好享受親子樂。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容）   文：梁子駿（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。   （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第389期]

一組強健的核心肌肉群，有助兒童的體能發展及學習。它不單是我們熟悉的「6嚿腹肌」，而是包括腹部（abdomen）、背部（back）、盆骨（pelvis）外層及深層的肌肉，是整個身體肌肉的中樞。良好的核心肌肉是整個人的發力點，能幫助身體平衡，進行不同的活動。若核心肌肉發展不良，便可能會有以下問題： •難維持坐立姿勢 •站立時常靠在牆壁、家具或其他人身上 •不喜愛參與遊樂場的活動和較激烈的運動 •平衡力弱 •坐在地上或沒有靠背的椅子時，背部難以挺直 •轉移位置時有困難，如從坐至站、臥至站等 •動作協調較生硬 深蹲、腳傳球 居家也可鍛煉 要針對強化這些肌肉，可以透過一些簡單的家居運動訓練，如保持腰背挺直的原地跑、開合跳、扔豆袋；疫後亦可利用遊樂場內的攀爬設施、單槓和吊環去訓練（圖1）。要是孩子力有不逮，家長可先給予適當的輔助，讓他們先建立成功感和興趣。 (1) 雙腳同時提起離地的活動。（作者提供） 一份發表於2020年《國際環境研究與公共衛生雜誌》的研究，找來兩組共52名10至11歲的學童，分別在體育課前做10分鐘動態核心肌肉訓練作熱身，或是10分鐘一般熱身活動，每周2次。6星期後發現，以動態核心肌肉訓練熱身的學童，不論在軀幹肌肉耐力、運動能力、柔韌度及平衡感都較另一組有顯著提升。 若參考研究的建議，即每周2次做10分鐘核心肌群訓練便足以改善體能的話，家長可在日常加插一些核心肌群的訓練，如單腳站、深蹲、「人力車」、用腳傳球（圖2）等遊戲。另外，也可以鼓勵孩子在一些靜態活動期間保持四足跪姿、雙膝跪、單膝跪等（圖3）去鍛煉核心肌群。 (2) 用腳傳球遊戲。（作者提供） (3) 於靜態活動如寫字時單膝跪。（作者提供） 當孩子核心肌肉及體能逐漸強化，除了本文初提及的問題得以改善，孩子亦因不用時常調節肌肉和姿勢，有額外的能量專注於學習上。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：陳蕙婷（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第385期]

每個父母都希望小寶寶能「食得好、睡得好、大便好」，究竟有沒有一些簡易的方法能一次過滿足這3個願望呢？近年提倡的嬰兒按摩就是一個不錯的選擇！不同研究指出，嬰兒按摩有助寶寶的身心發展，不但能增強抵抗力、刺激腦部發展、促進腸道蠕動，也能穩定嬰兒的情緒，減少哭鬧次數，提升睡眠質素，更重要的，當然是能與寶寶建立更深厚的親子關係。但現在正值寒冬季節，要為寶寶按摩身體及手腳，父母難免擔心會令寶寶着涼，以下的6式嬰兒面部按摩，就可以幫到你。 用拇指輕柔按摩 提提你：替嬰兒按摩前記緊清潔雙手，留意指甲長度，並除去戒指、飾物及手表。建議使用雙手拇指於兩邊面上按摩，動作要輕柔，循序漸進。 （圖片由作者提供） 嬰兒面部按摩可以每日做1至2次，每次大概5分鐘，建議在嬰兒安靜清醒時候做，例如餵奶前或洗澡後，另可配合適量嬰兒面霜或食用冷壓油按摩。若寶寶正在哭鬧、睡覺或生病，便不適宜按摩。嬰兒面部按摩既簡單又方便，亦有甚多好處，各位父母不妨一試啊！ （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：周嘉慧（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第378期]

小朋友每日早上趕上學、晚上趕家課及溫習；家長也要花大量時間幫小朋友溫習、預備測考。你們有否覺得早上起牀時仍很疲倦，難以專注學習，工作及運動時手腳有不協調等情况呢？其實在日常生活中，我們可以透過做些簡單的健腦操，加強左右腦聯繫和整合，提升專注力、記憶力、手腳協調及書寫能力，同時提升運動表現。 5式加強左右腦聯繫 第1式：多飲清水（Drink water） 室溫清水可以促進身體的傳導功能，提升身體能量，令腦筋清晰，減低眼睛疲勞。 第2式：腦開關（Brain button） 一隻手放於鎖骨附近，另一隻手放在肚臍上（圖A）。按摩鎖骨附近位置約30秒，然後轉手重複動作。此運動能喚醒各個感官，增強及改善專注力、記憶力、閱讀能力及活動速度，令身體能同時處理多項任務，準確地接收信息。 第3式：交叉運動（Cross crawl） 左手觸右膝，右手觸左膝，左手觸右腳跟，右手觸左腳跟。重複1至2分鐘（圖B）。它可助協調左右腦，刺激兩邊大腦及身體，有助增強專注力、手眼／手腳協調，改善身體的柔韌度及姿勢。 第4式：掛鈎（Hook-ups） 手指交叉互扣（圖C），放在胸口前，正常呼吸，保持1分鐘；跟着手指相對（圖D），放在胸口前，正常呼吸，保持1分鐘。掛鈎運動能平靜及放鬆緊張的情緒，開通經脈，使身體左右協調，提升自信、做事效率及正能量，預備學習。 第5式：揉搓耳廓（Thinking cap） 拇指放在耳朵後，由耳朵上方開始，從上而下輕柔地按摩耳朵，再回到上方。重複約1分鐘（圖E）。父母亦可為孩子按摩耳朵，既能促進親子關係，同時能增強孩子的聆聽專注力、記憶力，並減低身心壓力。 家長每朝可與孩子做5分鐘健腦操，孩子在上課及小休時都可以做點健腦操，同時做些伸展運動，有助提升專注力、身心協調，促進學習能力。筆者跟小朋友做物理治療訓練時，如涉及協調上肢（如拍球）或左右協調（如跳繩）時，會先做健腦操，再練習拍球或跳繩，效果立見。 （圖︰作者提供） （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：張玉華（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第374期]

無論你是新手父母，或是經驗老到的爸媽，要是寶寶整天在嚎哭，你也會感到很無助吧！除了「難湊」之外，「爛喊」寶寶的身體是否出了問題？本文會與讀者分析一下嬰兒嚎哭的原因，以及如何有效地解決問題。 一般人都認為寶寶嚎哭是因為肚餓、濕了尿布、太熱、太冷或希望被抱等生理和心理因素引起。其實除了以上原因，初生嬰兒還因為感覺系統未成熟，對外界的刺激產生過敏反應，以致經常嚎哭，而早產兒尤甚，部分甚至會有比較嚴重的感覺處理障礙（Sensory Processing Disorder）。 嬰兒的感覺處理障礙通常表現為感覺調節障礙（Sensory Modulation Disorder），這會導致嬰兒對感覺刺激反應不足（昏昏呆呆）或反應過度（感覺防禦）等。 感覺系統包括： (1) Tactile System（觸覺系統） (2) Auditory System（聽覺系統） (3) Visual System（視覺系統） (4) Vestibular System（前庭神經系統） (5) Proprioceptive System（本體感覺系統） (6) Olfactory System（嗅覺系統） (7) Gustatory System （味覺系統） BB在母體時身體蜷曲， 雙腳屈曲及雙手置中。出生後因未能適應新的躺卧體位，所以經常會有「一放落牀便喊」的情况，你對以下的情况是否似曾相識？ (1) 要經常被抱，一放落牀便喊 (2) 容易扎醒 (3) 即使是輕微的聲音都會受驚，雙手張開，有驚恐反應（Moro Reflex） (4) 喜歡被搖晃的感覺，如被抱着行來行去 (5) 容易吐奶 (6) 每次嚎哭都維持半至一小時 (7) 難以入睡 那應該如何安撫寶寶的情緒？ (1) 包裹法（Swaddle Method） 用布緊緊地裹着寶寶，將他的手腳微曲包緊，這可以給予寶寶多點觸覺刺激外，亦給他有如在母體內的安全感（見下圖） (2) 輕輕搖晃寶寶的上半身，讓他有在搖籃的感覺，增強前庭感覺的刺激 (3) 在寶寶耳邊發出輕輕的「噓」聲，這是個非常有效的聽覺刺激，一般 寶寶聽到後都會立刻停哭 (4) 有節奏地輕拍小屁股，令他感到一下一下的震動。這個節奏可令BB增強本體感覺，亦是一個有效安撫BB情緒的方法 父母可先用以上方法去安撫寶寶哭鬧的情緒，再用嬰兒按摩及嬰兒運動等去刺激不同的感官，讓寶寶慢慢地適應並解決其他感官問題，如進食困難及嘔吐等。如欲進一步了解以上的方法，可向兒科物理治療師查詢。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：陳娜智（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第361期]

反覆的疫情，使所有人都需要適應生活的「新常態」，很多成人及小朋友已習慣在家學習、工作及運動。運動益處多不勝數，除了可減低患上心臟病、高血壓、糖尿病等嚴重疾病的風險，也可以強化肌肉、強健骨骼及提升肌肉的柔韌度等。 家居運動 添加學習元素 根據外國的研究，如果大腦同時處理多項工作，例如在運動時加上一些任務，便可以加強大腦的工作記憶力，有助加強大腦的執行功能。其實在日常生活中，我們亦常常遇到類似的「雙重任務」，例如邊走路邊講話、邊吃飯邊看電視等。因此，小朋友運動時，不妨加一些認知能力的訓練，進而達到「雙重任務」的訓練果效。以下介紹幾款家居運動，在做運動之餘，添加學習元素，提升趣味感。 （圖1）（作者提供） 加強平衡力（圖1） 利用皺紋膠紙或貼紙，在地上貼一條約2至3米的直線。小朋友可以一邊念書或背乘數表等，一邊「腳尖貼腳跟」作直線步行訓練。若要加強刺激感，可用計時器替小朋友記錄。如小朋友平衡力稍遜，步行時可讓他打開雙手，幫助保持平衡。 （圖2）（作者提供） 加強敏捷度（圖2） 在客廳中找一條最長距離的「跑道」，在「跑道」的頭尾兩端放上兩個籃子。在起點籃子內放入一些字卡，內容由家長隨意寫上。當小朋友從起點拿起字卡及朗讀生字後，用最快速度向對面的籃子跑過去，然後放低字卡，來回跑10次。完成後，家長可以再詢問小朋友已念過的生字，加強難度。 （圖3）（作者提供） 加強手眼協調（圖3） 在家中的門上貼不同的字卡，內容由家長隨意寫上，高度是小朋友跳起後能觸及的。小朋友雙膝屈曲，待家長說出詞語後，小朋友跳高，拍在正確的字卡上。 以上的運動既可鍛煉身體，又能動動腦筋，達到「雙重任務」的果效。但小朋友們在家中做運動時，應注意安全，要預留足夠空間，並有成人的陪同。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：彭樂茵（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第358期]