香港物理治療學會

寶寶在初學行至2歲期間，容易出現以腳尖走路的情况。1歲左右的孩子才剛開始學走路，大腿和臀部的肌力仍未充分發展，以致走路時搖搖晃晃。由於小腿的肌肉較發達，當孩子以下肢用力去穩定自己時，會不自覺地運用小腿肌肉而踮起腳尖。隨着不斷練習走路，孩子的大腿、臀部和核心力量日漸強化，一般在能獨自走路後數個月內，便會慢慢減少以腳尖走路。 3歲後未改習慣應求醫 腳尖行路有問題嗎？以腳尖走路有礙平衡，在上落樓梯時容易跌倒受傷。長時間以腳尖走路，亦會引致小腿肌肉緊繃和足部痛症。緊繃的小腿肌肉令孩子更容易以腳尖走路，產生惡性循環。此外，患有腦神經病變如腦癱、先天足部異常或有自閉症譜系障礙的兒童，會比一般兒童更容易以腳尖走路。若小孩3歲以後仍長時間以腳尖走路，爸媽應諮詢醫生詳細檢查。 總的而言，孩子以腳尖走路的3大可能： 1. 小腿肌肉緊繃 2. 腳掌觸覺過敏 3. 軀幹核心肌肉發展不良 4招鍛煉 改掉習慣 如何拆解問題？家長可以透過以下一些簡單的運動去改善孩子以腳尖走路的習慣。 1歲左右的孩子，可多蹲下來玩耍（圖1）。把玩具放在地上玩，重複蹲下和站起的動作有助鍛煉大腿和臀部的肌肉，同時，全蹲能自然地把小腿肌肉拉鬆，即使是腳掌較敏感的孩子也較接受這個拉筋的姿勢。另外，讓孩子赤腳踏在草地或沙灘上行走，能減少腳掌的觸覺過敏。 (1) 多蹲下來玩耍。（作者提供） 2至3歲的孩子則可多作單腳站立的遊戲，例如單腳踏球保持平衡（圖2），或單腳用力踏扁紙盒/鋁罐，可以訓練平衡力和核心肌力。親子瑜伽的「下犬式」（圖3），可以幫助伸展大腿後肌和小腿肌肉。此外，向後步行能鼓勵孩子用腳踭先着地的正確方式步行，初學的孩子可由父母牽手引導。對於熟練的孩子，父母可增加難度，以一邊拉重物，一邊向後步行（圖4）加強訓練。 (2) 單腳踏球。（作者提供） (3) 親子瑜伽的「下犬式」。（作者提供） (4) 在父母引導下，拉重物向後步行。（作者提供） （感謝物理治療師郭二鳳及區美娟協助修訂本文內容） 文：胡凱菱（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第393期]

從母親肚裏到呱呱落地，初生嬰兒面對很大的環境改變。在胎中時，嬰兒被胎水完全包圍保護着。出生後，嬰兒會面對光線、聲音和不同的觸感刺激。適當的感官刺激，是嬰兒健康成長必要的一環。然而，如果嬰兒面對過多、過大幅度的刺激，便可能使他們情緒不穩。 觸感，是感觀中重要一環。嬰兒按摩，是希望透過緊致和穩定的身體接觸，使嬰兒可以在舒適的環境中，感受到安全、適合的感官刺激，這有助嬰兒穩定情緒，幫助他們放鬆及促進身心發展，亦給予父母和子女珍貴的親子時間，促進親密關係。 除下手表飾物 溫柔按摩勿太急 在為嬰兒按摩前，家長可以準備好適合的環境，讓自己和子女在一個溫暖、寧靜的空間相處。家長應記緊先清潔雙手，除去手上的飾物及手表，並輕揉雙手，確保嬰兒感覺溫暖。家長可以在嬰兒安靜清醒，不太飽、不太餓的時候為他們按摩。替嬰兒按摩，着重實在和穩定的觸覺，讓他們被舒適和溫柔的感覺包圍，所以動作不要太急，亦不要太輕而使他們感覺痕癢。若嬰兒哭鬧不適，便應暫停按摩先抱抱和安撫他們。 以下介紹不同身體位置的嬰兒按摩，家長可以每個位置做大約1至2分鐘。 （見圖） 腳掌按摩：以拇指緊貼嬰兒腳前掌，慢慢穩定地推向腳跟。（圖片由作者提供） 下肢按摩：雙手扶腳，左右手交替由腳踝慢慢穩定地推向大髀方向。（圖片由作者提供） 上肢按摩：雙手扶住手臂，左右手交替由前臂慢慢穩定地推向膊頭。（圖片由作者提供） 胸部按摩：雙手輕按胸部，同時慢慢穩定地向外推向膊頭。（圖片由作者提供） 腹部按摩：手指頭穩定地以順時針方向在腹部慢慢打圈。（圖片由作者提供）   嬰兒按摩好處多，希望家長都能夠和寶寶享受當中過程，好好享受親子樂。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容）   文：梁子駿（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。   （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第389期]

一組強健的核心肌肉群，有助兒童的體能發展及學習。它不單是我們熟悉的「6嚿腹肌」，而是包括腹部（abdomen）、背部（back）、盆骨（pelvis）外層及深層的肌肉，是整個身體肌肉的中樞。良好的核心肌肉是整個人的發力點，能幫助身體平衡，進行不同的活動。若核心肌肉發展不良，便可能會有以下問題： •難維持坐立姿勢 •站立時常靠在牆壁、家具或其他人身上 •不喜愛參與遊樂場的活動和較激烈的運動 •平衡力弱 •坐在地上或沒有靠背的椅子時，背部難以挺直 •轉移位置時有困難，如從坐至站、臥至站等 •動作協調較生硬 深蹲、腳傳球 居家也可鍛煉 要針對強化這些肌肉，可以透過一些簡單的家居運動訓練，如保持腰背挺直的原地跑、開合跳、扔豆袋；疫後亦可利用遊樂場內的攀爬設施、單槓和吊環去訓練（圖1）。要是孩子力有不逮，家長可先給予適當的輔助，讓他們先建立成功感和興趣。 (1) 雙腳同時提起離地的活動。（作者提供） 一份發表於2020年《國際環境研究與公共衛生雜誌》的研究，找來兩組共52名10至11歲的學童，分別在體育課前做10分鐘動態核心肌肉訓練作熱身，或是10分鐘一般熱身活動，每周2次。6星期後發現，以動態核心肌肉訓練熱身的學童，不論在軀幹肌肉耐力、運動能力、柔韌度及平衡感都較另一組有顯著提升。 若參考研究的建議，即每周2次做10分鐘核心肌群訓練便足以改善體能的話，家長可在日常加插一些核心肌群的訓練，如單腳站、深蹲、「人力車」、用腳傳球（圖2）等遊戲。另外，也可以鼓勵孩子在一些靜態活動期間保持四足跪姿、雙膝跪、單膝跪等（圖3）去鍛煉核心肌群。 (2) 用腳傳球遊戲。（作者提供） (3) 於靜態活動如寫字時單膝跪。（作者提供） 當孩子核心肌肉及體能逐漸強化，除了本文初提及的問題得以改善，孩子亦因不用時常調節肌肉和姿勢，有額外的能量專注於學習上。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：陳蕙婷（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） [Happy PaMa 教得樂 第385期]

每個父母都希望小寶寶能「食得好、睡得好、大便好」，究竟有沒有一些簡易的方法能一次過滿足這3個願望呢？近年提倡的嬰兒按摩就是一個不錯的選擇！不同研究指出，嬰兒按摩有助寶寶的身心發展，不但能增強抵抗力、刺激腦部發展、促進腸道蠕動，也能穩定嬰兒的情緒，減少哭鬧次數，提升睡眠質素，更重要的，當然是能與寶寶建立更深厚的親子關係。但現在正值寒冬季節，要為寶寶按摩身體及手腳，父母難免擔心會令寶寶着涼，以下的6式嬰兒面部按摩，就可以幫到你。 用拇指輕柔按摩 提提你：替嬰兒按摩前記緊清潔雙手，留意指甲長度，並除去戒指、飾物及手表。建議使用雙手拇指於兩邊面上按摩，動作要輕柔，循序漸進。 （圖片由作者提供） 嬰兒面部按摩可以每日做1至2次，每次大概5分鐘，建議在嬰兒安靜清醒時候做，例如餵奶前或洗澡後，另可配合適量嬰兒面霜或食用冷壓油按摩。若寶寶正在哭鬧、睡覺或生病，便不適宜按摩。嬰兒面部按摩既簡單又方便，亦有甚多好處，各位父母不妨一試啊！ （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：周嘉慧（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第378期]

小朋友每日早上趕上學、晚上趕家課及溫習；家長也要花大量時間幫小朋友溫習、預備測考。你們有否覺得早上起牀時仍很疲倦，難以專注學習，工作及運動時手腳有不協調等情况呢？其實在日常生活中，我們可以透過做些簡單的健腦操，加強左右腦聯繫和整合，提升專注力、記憶力、手腳協調及書寫能力，同時提升運動表現。 5式加強左右腦聯繫 第1式：多飲清水（Drink water） 室溫清水可以促進身體的傳導功能，提升身體能量，令腦筋清晰，減低眼睛疲勞。 第2式：腦開關（Brain button） 一隻手放於鎖骨附近，另一隻手放在肚臍上（圖A）。按摩鎖骨附近位置約30秒，然後轉手重複動作。此運動能喚醒各個感官，增強及改善專注力、記憶力、閱讀能力及活動速度，令身體能同時處理多項任務，準確地接收信息。 第3式：交叉運動（Cross crawl） 左手觸右膝，右手觸左膝，左手觸右腳跟，右手觸左腳跟。重複1至2分鐘（圖B）。它可助協調左右腦，刺激兩邊大腦及身體，有助增強專注力、手眼／手腳協調，改善身體的柔韌度及姿勢。 第4式：掛鈎（Hook-ups） 手指交叉互扣（圖C），放在胸口前，正常呼吸，保持1分鐘；跟着手指相對（圖D），放在胸口前，正常呼吸，保持1分鐘。掛鈎運動能平靜及放鬆緊張的情緒，開通經脈，使身體左右協調，提升自信、做事效率及正能量，預備學習。 第5式：揉搓耳廓（Thinking cap） 拇指放在耳朵後，由耳朵上方開始，從上而下輕柔地按摩耳朵，再回到上方。重複約1分鐘（圖E）。父母亦可為孩子按摩耳朵，既能促進親子關係，同時能增強孩子的聆聽專注力、記憶力，並減低身心壓力。 家長每朝可與孩子做5分鐘健腦操，孩子在上課及小休時都可以做點健腦操，同時做些伸展運動，有助提升專注力、身心協調，促進學習能力。筆者跟小朋友做物理治療訓練時，如涉及協調上肢（如拍球）或左右協調（如跳繩）時，會先做健腦操，再練習拍球或跳繩，效果立見。 （圖︰作者提供） （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：張玉華（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第374期]

反覆的疫情，使所有人都需要適應生活的「新常態」，很多成人及小朋友已習慣在家學習、工作及運動。運動益處多不勝數，除了可減低患上心臟病、高血壓、糖尿病等嚴重疾病的風險，也可以強化肌肉、強健骨骼及提升肌肉的柔韌度等。 家居運動 添加學習元素 根據外國的研究，如果大腦同時處理多項工作，例如在運動時加上一些任務，便可以加強大腦的工作記憶力，有助加強大腦的執行功能。其實在日常生活中，我們亦常常遇到類似的「雙重任務」，例如邊走路邊講話、邊吃飯邊看電視等。因此，小朋友運動時，不妨加一些認知能力的訓練，進而達到「雙重任務」的訓練果效。以下介紹幾款家居運動，在做運動之餘，添加學習元素，提升趣味感。 （圖1）（作者提供） 加強平衡力（圖1） 利用皺紋膠紙或貼紙，在地上貼一條約2至3米的直線。小朋友可以一邊念書或背乘數表等，一邊「腳尖貼腳跟」作直線步行訓練。若要加強刺激感，可用計時器替小朋友記錄。如小朋友平衡力稍遜，步行時可讓他打開雙手，幫助保持平衡。 （圖2）（作者提供） 加強敏捷度（圖2） 在客廳中找一條最長距離的「跑道」，在「跑道」的頭尾兩端放上兩個籃子。在起點籃子內放入一些字卡，內容由家長隨意寫上。當小朋友從起點拿起字卡及朗讀生字後，用最快速度向對面的籃子跑過去，然後放低字卡，來回跑10次。完成後，家長可以再詢問小朋友已念過的生字，加強難度。 （圖3）（作者提供） 加強手眼協調（圖3） 在家中的門上貼不同的字卡，內容由家長隨意寫上，高度是小朋友跳起後能觸及的。小朋友雙膝屈曲，待家長說出詞語後，小朋友跳高，拍在正確的字卡上。 以上的運動既可鍛煉身體，又能動動腦筋，達到「雙重任務」的果效。但小朋友們在家中做運動時，應注意安全，要預留足夠空間，並有成人的陪同。 （感謝物理治療師郭二鳳和區美娟協助修訂本文內容） 文：彭樂茵（香港物理治療學會兒科專研組註冊物理治療師） 作者簡介﹕香港物理治療學會兒科專研組撰寫專欄，內容圍繞小朋友成長與物理治療相關的問題。 [Happy PaMa 教得樂 第358期]