言語自聊:聲沙是問題嗎?

源仔的媽媽甫進入診症室就緊張地說:「源仔講嘢好叻,一天到晚嘴巴也不停,為什麼要看言語治療?」我細看病歷檔案,原來源仔一直有聲沙的問題,看過耳鼻喉科醫生後,發現聲帶有小結,估計是用聲過度引致,並轉介到言語治療診所作聲線評估和訓練。 「大聲公」壞習慣 聲帶起繭 聲帶是喉嚨內一塊彈性膜。我們呼氣後,空氣從肺部經過氣管到達喉嚨。說話的時候,聲帶會合上,所以當空氣經過聲帶時便會震動聲帶,從而發出聲音。健康的聲帶是表面平滑,發出的聲音清脆。聲帶小結(Vocal cord nodule)大多是因為過度使用聲帶,例如大聲說話、聲帶過勞、扮聲等,令聲帶「起繭」,就像長時間太用力握筆而令手指起繭一樣。聲帶長了繭,聲音就會變得沙啞。 原來,源仔很喜歡說話,而且習慣大聲說話。當他玩耍的時候,不時會大聲尖叫大笑;遇到不如意的事情,他也會大喊大叫。總之不管陰晴圓缺、快樂不快樂,都會大叫。 媽媽有一個疑問:「醫生為什麼不替源仔做手術把繭切除呢?不是一了百了嗎?」 的確,切除小結能減輕聲沙問題,但源仔的聲線問題是由於他太用力說話引致,手術只是短暫而不治本的方法,要是源仔繼續用這發聲方式,小結很快又會再次形成,聲線也會變沙變啞。 吸蒸氣護聲 飲蜜糖水無助 真正治本的方法,是要令源仔學懂護理聲線和減少無謂用聲的壞習慣。常見的聲線護理,包括保持喉嚨濕潤,例如多飲水,又或是呼吸「蒸氣」。家長可以為小朋友準備一杯熱水,放在鼻前,讓小朋友吸最少5分鐘蒸氣。此外,小朋友應減少到空氣污濁的地方,不過這在香港不易做到。  飲食方面,避免吃過多的刺激性食物,如煎炸或辛辣食物。有家長會為小朋友準備蜜糖水,以為有助潤喉,但有研究指出,服用過多蜜糖水或喉糖,不但對保護聲線沒幫助,蜜糖水或喉糖中的糖分反而會增加喉嚨分泌物,適得其反,令聲線變得更差。 另外,針對源仔錯誤用聲的問題,言語治療師會跟他一起訂立「良好用聲紀錄表」。每次當他做出濫用聲線的行為時,就扣除一個「獎章」,一周內,如果每天剩下多於5個獎章就有禮物或獎勵。不要以為這做法無謂,只有這樣才能提升源仔對減少用聲壞習慣的意識。唯有源仔減少尖叫大喊,聲沙問題才能解決。家長們,非如此不可!  

詳細內容

言語自聊:言語治療師 不止教發音

醫院的言語治療是個有趣的專科,除了處理一般人所認識的語言或發音問題外,其實還涉獵一切跟口部相關的範疇——從日常每天都需要的進食吞嚥,到口腔肌肉的發展、聲線的大小高低,全部都跟言語治療息息相關。 家長自以為是 拒孩子治療 很多時候,當病人或家長,聽到醫生說需要轉介、接受言語治療,家長都摸不着頭腦,甚至覺得不以為然、掉以輕心。在診症室內,常常都聽到家長說:我的小孩說話又大聲又流利,一點問題都沒有,為什麼要看言語治療!然後他們就會自己「權衡輕重」,不接受言語治療。 其實「言語治療」的意義遠遠超過這四隻字。隨醫學進步、學科變得專門化,言語治療早就不只是單單着重語言說話發音咬字。簡單來說,只要跟「口」有關的問題,我們都會處理。無論是小孩的口部肌肉發展、經常流口水或拒食、吞嚥困難,以至是聲線沙啞、說話不流暢等,也是言語治療的範圍之內。 我們的專業訓練側重口部的解剖及生理學,同時加上兒童心理發展,令我們必須像偵探一樣,逐步推測兒童說話或進食問題背後的原因,然後慢慢對症下藥,解決很多以往給誤解的問題。 不肯吃飯 或口肌敏感 例如,小孩子不吃飯,拒絕進食,一般家長都認為小朋友曳曳不聽話,以為罵一下、打兩下就可以撥亂反正;但實際上,部分小朋友有「口肌敏感」的問題,對黏稠的食物很抗拒,原來他們每次吞這類食物時都會有「作嘔」的感覺,吞嚥未必如我們一樣舒適,所以打得再用力其實也無濟於事。 有的小朋友可能飲水經常嗆到、不斷咳嗽,有些長輩說這是正常,毋須擔心,然而,當這情况持續出現而且沒好轉,可能是小朋友的吞嚥功能出現問題,以至在吞嚥流質時,錯誤地流入氣管,最嚴重的後果是水會經氣管進入肺部,引起肺炎。所以要記住:吞嚥無小事! 還有一些例子:像小朋友聲音沙啞,經常失聲,家長都以為聲線是天生,聲音像鄭子誠抑或像曾志偉都是天注定,沒辦法解決。其實不然,聲線治療也是言語治療的其中一部分,不少聲線問題在經過適當治療後,也能得到改善。 在接下來的日子,我將會通過這平台,為大家介紹言語治療到底是什麼一回事;如果你發現我所寫的問題好像似曾相識,甚至是正困擾着你,就可以找我們,一起解決問題。  

詳細內容

與別不童:克服語言發展遲緩 引導+治療 打開孩子金口

由咿咿呀呀地發聲,到第一次喊「爸爸媽媽」,在父母心目中,孩子的聲音總是百聽不厭。但患有語言發展遲緩的孩子,往往愈長大愈沉默,他們不懂用言語表達情緒,總是無法回答別人的提問,甚至長期默不作聲。別以為沉默是金沒有問題,因為這會影響孩子日後的學業、社交及心理健康等發展。爸媽們只要跟孩子耐心溝通,再加上言語治療的協助,孩子一樣可以變回「開籠雀」。 文﹕李樂嘉   圖﹕馮凱鍵、資料圖片 大有進步——患有語言發展遲緩的Gideon(左),經過訓練後,言語表達大有進步,旁邊是張太。 兩歲時去母嬰健康院做檢查,同齡小朋友能說出不少單字,但Gideon腦袋的詞語庫裏,連五個詞語也沒有。 跟五歲的Gideon初次見面,他笑着走過來打招呼,還問了記者的名字,熱情的他似乎跟語言發展遲緩拉不上關係。媽媽張太卻說,兩三年前的Gideon幾乎不說話,「兩歲時去母嬰健康院做檢查,確定他有語言發展遲緩。同齡小朋友能說出不少單字,但Gideon腦袋的詞語庫裏,連五個詞語也沒有」。 看圖說故事——在訓練中,Gideon先將圖卡排好次序,再說出故事內容,分別考驗他的理解能力和表達能力。 我以為他只是文靜,不愛說話,沒想到是一種病症。 張太一直都知道Gideon少說話,卻又清楚孩子智力正常,「譬如吃水果,他不會講想吃什麼,但我跟他說蘋果、香蕉時,他能夠聽清楚指示,指出正確的水果,所以我以為他只是文靜,不愛說話,沒想到是一種病症」。加上張太跟丈夫本身個性也偏靜,更不察覺孩子狀况異常。 由於孩子不擅用言語表達自己,情緒無從抒發,Gideon容易變得暴躁,會用手搣我、抓我,大力撞我。 不懂表達自己 常發脾氣 不過,當證實Gideon患上語言發展遲緩後,張太仔細回想,發覺孩子不出聲,的確引伸了一連串問題。由於不擅用言語表達自己,情緒無從抒發,Gideon容易變得暴躁,「他脾氣比較差,一有不順心的事,就會做出激烈行為。我不讓他吃零食,他會用手搣我、抓我,大力撞我,背後代表他很不開心」。 無法表達——語言發展遲緩的小朋友,無法用說話表達內心感受,情緒容易變得壓抑或波動。 想做就做,在playgroup裏自出自入,又會四圍走,去摸東西,可能他想用這個方法了解環境,但不先徵求別人批准,變相經常犯規。 想做就做 不懂徵求批准 由於不懂發問,Gideon往往會衝動行事,「想做就做,在playgroup裏自出自入,又會四圍走,去摸東西,可能他想用這個方法了解環境,但不先徵求別人批准,變相經常犯規」。去到遊樂場,他也會主動結識新朋友,卻不會開口邀請,一下子就抱住其他小朋友,「有時會嚇怕對方,不敢跟他一起玩,幸好有些小朋友不介意,社交方面的問題總算不大」。 要數語言發展遲緩帶來的最大困難,張太想起幼稚園面試的經歷,「去了三間學校面試,他都眼定定地望着老師,完全不說話。即使他思考、智力正常,也沒法表現出來,校方當然無法取錄」。後來在朋友介紹下,張太得知一間幼稚園有學位,再接再厲為兒子報讀,面試時,教師只要求他將玩具疊高,考驗手眼協調能力,反而對答就很少,「老師問他喜歡吃什麼,他回答了『香蕉』,之後就不用怎麼說話了,終於順利入讀」。 理解能力——很多時家長只留意到孩子的表達能力,來評估他們的語言發展,其實理解力同樣重要,以五歲孩子為例,應該聽得懂故事,並開始推理。 他做錯事或情緒失控時,我不再『靠惡』責罵他,而是嘗試擁抱他,或者給他十至二十分鐘時間去冷靜。 問題引導 以詞語觸摸情緒 升讀幼稚園後,有了到校的言語治療服務,Gideon開始接受一對一訓練,情况立時改善不少。兒子受訓期間,張太也閒不下來,她通常會一同上堂,觀察治療師如何跟孩子相處,將箇中技巧帶回家中運用,「他做錯事或情緒失控時,我不再『靠惡』責罵他,而是嘗試擁抱他,或者給他十至二十分鐘時間去冷靜」。 情緒平復後,進一步要學習表達,張太會用問題引導他,「我會問他是否很生氣、害怕等,盡量用多些詞語去觸摸他的情緒」。無論孩子最終能否具體描述自己的狀况,都要給予肯定,說他很盡力、說話有禮等。日子有功下,Gideon學懂表達「很憤怒」、「很開心」等情緒,也會提出自己的需要,「他想看電視、吃東西,以前會直接行動,現在懂得先詢問」。 增加詞彙量——張太平日會多留意身邊的事物,跟Gideon一起描述出來,不知不覺中增加他的詞彙量。 我和丈夫一向很安靜,為了幫助孩子,說話多了很多,一開始都不習慣,幸好漸漸能自我調整。 同時,要增加兒子的詞彙量,張太會在日常生活中,描述他的行為舉止,「跟他說話時,要融入他身處的情景。他在玩公仔時,便在旁說『你在玩公仔啊』、『這是蟲蟲公仔』,然後形容公仔的顏色、大小,他聽得多,詞彙量自然增加」。張太笑言,不但Gideon要學習,作為家長的她也有所改變,「我和丈夫一向很安靜,為了幫助孩子,說話多了很多,一開始都不習慣,幸好漸漸能自我調整」。更笑說,兒子心情好的時候會「不停說話」,她也放下心頭大石。

詳細內容