SamEC

「醫師，你得幫幫我的孫女啊！」蔡太是我太太外家的好朋友，她帶著十歲的孩女看病。 「我可以怎樣幫忙？」我問。 「這孩子鼻敏感，看過許多醫生，都已經幾年還是治不好。」 我續問：「有沒有試過噴鼻？」 「有，好像噴過一支，但還是不行，每日鼻水不停的流。」妹妹的樣子漂亮，只是有一雙黑眼圈。 我再問：「她每天早上起床打噴嚏打多久？」 「嘩，差不多打上十五、二十分鐘！」 「那還不算太嚴重。」我說。 「不止不止，她還有鼻水倒流和鼻塞，都沒法睡覺了。」 「嗯，那也不用治太久的。平日她的眼睛和鼻子有癢？」 蔡太：「有，她偶爾也會揉眼挖鼻。」 單單一個鼻敏感，足以影響睡眠及外觀，還拖了數年未治好。 我直接問小妹妹：「妳平時怕不怕冷？」 「怕呀。」妹妹點了點頭。 「冬天時手腳冰嗎？」 蔡太回應道：「冰呀，她一定要穿得比別人多。」 這是典型的肺寒病，中醫認為「肺主皮毛，開竅於鼻，施呼吸」故此，皮膚的濕疹、鼻子的鼻敏感及氣管的咳喘，中醫都認為與肺有密切關係。 每朝早上，陽氣初升之際，肝木沖擊肺金而引發鼻敏感，這是中醫五行相生相剋的解釋。而治療的處方也是根據肺的功能及五行相克來治療，中醫稱為溫肺散寒法，最常用的藥材便是薑。 中醫最常利用薑成為藥材，以作溫肺散寒之用。(圖片來源：pexels.com) ＊＊＊　 一星期後她們覆診。 「現在起床噴嚏少了，五至十分鐘，鼻塞也少了，睡覺也好了。」蔡太說。 我說：「那很好！睡眠鼻塞是比較難治的。」 這是肺寒得解的好轉之象，所以所有症狀都會減少，既然有效，藥方便原方不動，再配三劑。 ＊＊＊　 十天後第二次覆診。 「這星期噴嚏反而多了，有時睡到一半會打噴嚏。」蔡太說。 我回應：「天氣冷了，晚上睡覺要換一張厚點的被子。」 保暖是預防肺寒的重要方法。 ＊＊＊　 一星期後第三次覆診。 「好神奇啊！現在起床都不會打噴嚏了！睡也睡得好！現在只剩一點點眼癢。」蔡太很興奮地說。 治療一個月，服藥不足十劑，數年的鼻敏感治好的，她當然覺得神奇。其實，神奇的不光是我的功力，而是患者的配合及信任。 我說：「其實只要按我的指示，病情本身又不太嚴重的話，鼻敏感是可以完全治好的。」 一個月後，這妹妹只是因為喉嚨痛而覆診，而她的鼻敏感明顯好轉了！ 這病例轉眼已經十年了，這位小妹妹也長大成日，而她的名字便是小蕃茄的童童，一位十分有潛質的Youtuber。 內容提供：SamEC 筆者簡介 SamEC是一位是三個孩子的父親，2003年畢業於香港浸會大學，修讀中醫學學士及生物醫學（榮譽）理學士雙學位課程，成為全港第一屆全日制中醫畢業生。2005-2008年間，曾撰寫YahooBLOG及明報專欄，於有線電視《我們都是父母》及香港電台《精靈一點》擔任節目嘉賓，更獲邀亞洲電視《感動香港》及無綫電視《星期二檔案》專題訪問。 刊載於︰GRWTH app

每隔一至兩年，東南亞地區就有兒童因鯁喉致命的新聞報導。上星期，SamEC看到朋友分享超級奶爸，介紹把提子以縱向方式切開，令提子成角而減少鯁喉機會。 內容提供：SamEC 筆者雖然覺得切提子不失為一個方法，但是「意外」就是大家「意料之外」，在眾多容易引起鯁喉的食物中，家長能確保將食物一一「切開」？而且，家長永久不能保證孩子會不會偷取提子、車厘子或軟糖等來吃，對不？故此，設法去預防，倒不如直接教導孩子去面對，筆者建議的方法如下： 1. 家長絕不能在孩子面前，表演「吸」提子，否則孩子一定會模仿「吸」提子的，提子一「吸」就會產生負壓，直至飛入喉嚨堵塞至窒息，這才是鯁喉致命的原因，提子只是道具，「吸」才是主因。 2. 家長教導孩子吃提子時要用「咬」的方法，門牙天生的功能是切開食物，習慣「咬」食物而不是「啜」或「吸」，那就不怕會給食物鯁倒。 從小教導孩子吃東西時要多用門牙咬，而不是用啜或吸的方法，那可減少鯁喉的機會。(圖片來源：pexels.com) 3. 家長可以作狀模仿一次鯁倒的反應，讓孩子看到鯁喉的後果，不過動作不要太誇張，否則嚇怕膽小的孩子不敢進食，形成「因噎廢食」，然後解釋「咬」食物便可以避免鯁喉，孩子會牢牢記住。 4. 除了提子，許多食物也有機會或曾經引起鯁喉：龍眼、車厘子、麻糬、魚蛋、墨魚丸、湯圓、年糕、啫喱、軟糖等，這些食物也是?對不能「吸」或「啜」，只能用牙齒去「咬」。 5. 對於正值「Terrible 2」的小朋友，第一次吃「切」提子，盡量不要在孩子面前「切」，否則將來他們會扭計不吃「未切」的水果，尤其是外出用膳時更明顯。 筆者十分建議家長給1歲的小朋友開始餵食雞腳，原因有三： A. 雞腳質軟可口，小朋友容易進食； B. 雞腳的骨頭細小而圓，不會刺傷或鯁喉； C. 可讓小朋友練習口腔肌肉去吐骨，對將來咬字有幫助外，亦可減少因不懂吐骨而擇食的機會。 筆者簡介 SamEC是一位是三個孩子的父親，2003年畢業於香港浸會大學，修讀中醫學學士及生物醫學（榮譽）理學士雙學位課程，成為全港第一屆全日制中醫畢業生。2005-2008年間，曾撰寫YahooBLOG及明報專欄，於有線電視《我們都是父母》及香港電台《精靈一點》擔任節目嘉賓，更獲邀亞洲電視《感動香港》及無綫電視《星期二檔案》專題訪問。 刊載於︰GRWTH app

兩歲半的小朋友，第一次媽媽帶來求診，他踏入診室的第一句話，便引起了我的注意…… 內容提供：SamEC 七月份，疫情大爆發，媽媽為何敢於冒風險帶著孩子來求診？我有一絲念頭，但剎那間，這念頭被眼前可愛的小朋友沖洗了。 他很心急的跑進來，搶著說：「是否有餅餅？」餅餅？被這麼一問，我也停頓了半秒，「啊……有的，如果你乖乖便有餅餅了。」我腦裏的確有餅餅吃的。 媽媽坐了下來，說：「他星期一開始說自己胸口痛。」站著的孩子也指著自己胸前說：「痛痛。」 「他剛剛在等候的時間也痛了一次，但每次痛一陣便沒有了。」媽媽補充著。 兒科胸痛並不常見，我看看孩子胸口好像有點腫脹似的，先拿起聽筒聽聽心肺，這孩子沒有半點退縮之意，「你很勇敢啊！」具體的讚美可以讓孩子認知及深刻記著自己正確的行為。 我說：「呼吸心跳也正常。」「第二位醫生也這樣說，會考慮胃酸倒流嗎？」媽媽提出意見。 「幼童胃酸倒流多在半夜發生，這情況不似，之前有撞傷過嗎？」我從這方面想，這是最常見的原因，但是照顧者未必一定知道。「應該沒有。」 「他甚麼時間會較多叫痛？」我想再問多點線索，「早上較多，他早上喜歡吃餅。」媽媽很快便回答。 「早餐吃餅乾……」我腦裏在打轉，似乎有點頭緒了，回想起這寶寶一進來問我的第一句話，「餅餅」原來是他的至愛。 早餐吃餅乾，一般情況食道太乾了，較容易鯁喉。(圖片來源：pexels.com) 每個孩子都有自己特殊的飲食喜好，我處理不少小兒飲食問題，這是當臨床醫師許久才真正明白：每個孩子都是個體。 我解釋我的推斷：「早餐吃餅乾，一般情況食道太乾了，較容易鯁倒，相信每個大人都有這經歷。而兩歲多孩子，如此喜愛餅乾，他可能一早起來，還未喝奶或喝水時心急進食，一下子便鯁到了，然之後引起食道痙攣。」 媽媽說：「這兩天已不讓他吃餅乾了。」怪不得，這孩子知道有餅乾便搶著要，原來他餓餅乾已兩天了。 這孩子真的太可愛了。 我建議早餐先喝奶後吃餅，這一點要慢慢教導，而中藥以理氣和胃，降逆順氣，目的是讓食道回復正常蠕動便可。最後，我輕揉孩子的胸膛，再一次確定他們沒有外傷引起的舊患，進一步確定這是食道問題。 我跟這孩子道別：「你很乖啊，現在可以去姐姐處拿『餅餅』了。」 看著他高高興興的跑出診室，我心裏著想：我診所只有山楂餅，希望你鍾意。 我以診所唯一的「餅餅」——山楂餅，送予那胸口痛的小朋友。（圖片由筆者提供） ====== 筆者簡介 SamEC是一位是三個孩子的父親，2003年畢業於香港浸會大學，修讀中醫學學士及生物醫學（榮譽）理學士雙學位課程，成為全港第一屆全日制中醫畢業生。2005-2008年間，曾撰寫YahooBLOG及明報專欄，於有線電視《我們都是父母》及香港電台《精靈一點》擔任節目嘉賓，更獲邀亞洲電視《感動香港》及無綫電視《星期二檔案》專題訪問。 刊載於︰GRWTH app