婦產科教授:四類孕婦宜服高劑量葉酸

不少孕婦在備孕及懷孕期中,都會補充葉酸,以降低嬰兒出現神經管缺陷的風險。但消委會昨日表示,關注2款品牌的維他命補充劑,每粒含有1000微克(mcg)的葉酸,相等於成人每日最高攝取量。如長期過量服用,或會增加嬰兒患上自閉症的機率。事件引起準媽媽關注,不少孕婦均表示,有醫生甚至向他們開出的每粒達5000微克的葉酸,擔心會超標。 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄接受《明報HappyPama》訪問時表示,即使孕婦攝取1000微克的葉酸「其實好濕碎」,不用擔心。他認為,消委會只分析維他命的成份,但未能解釋每位孕婦的需要,因此不能一概而論。事實上,對於患有癲癇症、糖尿病、隱性地中海貧血,或上一胎的嬰兒出現脊柱裂情況的孕婦,醫生一般會開出高劑量達5000微克的葉酸,以補充不足。 隱性地貧孕婦,整個孕期也需要服用高劑量葉酸 譚教授指,一般孕婦可攝取400-800微克的葉酸,但針對以上有特別需要的孕婦,如葉酸攝取量不足,可導致胎兒畸形、或脊柱裂。如個別孕婦出現貧血情況,亦會影響胎兒發育,「因為媽媽要向胎兒提供足夠氧份」,因此葉酸對孕婦有重要作用。 譚教授補充,癲癇症、糖尿病或上一胎的嬰兒出現脊柱裂情況的孕婦,在懷孕前3個月及懷孕首3個月,需服用高劑量的葉酸;但隱性地中海貧血的孕婦,因補充葉酸是保護媽媽,所以整個孕期也需要服用。 葉酸是水溶性,多出會排出體外 譚教授強調「高劑量葉酸不是罪,有需要就服用。」他指,目前有2份文獻指出高劑量的葉酸與自閉症有關,但其中一份已因在統計上證據不足,不能成立;而另一篇雖有逾千樣本,但仍需仔細研究。另一方面,多份大型國際醫學研究,多年來清楚指出孕婦補充葉酸有正面的作用,「就算食多咗,由於葉酸是水溶性,多出嘅會排出體外,因此媽媽毋須過份擔心。」 由於每位孕婦的健康和需要不同,他建議孕婦咨詢婦產科醫生意見,確定自己所需的劑量,也不建議媽媽自行在坊間購買。 相關新聞: 兩補充劑高葉酸 孕婦長服恐傷胎 日服一粒到上限 過量增嬰兒自閉風險  

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問專家:大力擁抱嚇怕人? 經驗式學習同理心(2-8歲)

問:兒子今年3歲,平日很喜歡和小朋友玩,但他似乎不太懂得和小朋友相處,常常很大力摟抱別人。在公園見到陌生小朋友,他很快便摟住人,把其他小朋友甚至家長都嚇怕。我常跟他說那樣不好,要溫柔點,但他像不太聽得懂,令小朋友不敢和他玩,於是他就變得生氣,更想去推跌人。學校教師也說他是大動作的小朋友,有時會推其他同學,然而說話卻不多。我不知道這是他「肉緊」,還是頑皮,跟他說他好像不太聽得明,應用什麼方法教他呢? 文:顏燕雯      資料提供:聖雅各福群會樂寧兒童發展中心服務經理、註冊社工梁翠雲 答:孩子的年紀還很小,聽媽媽形容他平日說話不多,可能本身表達能力不強,未懂得用說話來表達自己感受。如果媽媽只對他說:「你攬住人哋時好大力呀!」他未必可以感受得到,甚至一直以為自己只是很輕力去摟抱別人;而且以他的年紀,用說話去教導他何謂「同理心」是很難的,他亦未必能理解得到,所以仍然會以動作去表達自己的需要。 媽媽可嘗試用經驗式學習引導他,讓他明白實際情况是怎樣。方法是在家中向兒子預告:「你過來呀,讓媽媽給你感受一下。」然後緊緊擁着他,讓他感受到「不舒服」、「太大力」,這時媽媽便可以告訴他﹕「剛才你是否覺得唔舒服?唔開心?如果你也是這麼大力摟着別人,別人也會不開心啊!媽媽不想其他小朋友不喜歡你,不肯跟你玩呢。」 以玩具作正確示範 之後,可以用布偶、毛公仔等作正確示範,教他一些簡單的社交禮儀和技巧,甚至媽媽自己都可以扮演小朋友,教他如果想跟小朋友一起玩,應該開口邀請別人,而不是用力摟着別人。 如果孩子做得到,媽媽可以帶他到公園「實習」,在旁觀察他是否能做到。做得到的,要加以讚賞和鼓勵,如果仍然做不到,就要即時提點,如拍一拍他肩膊,及時糾正他。甚至給他承擔後果,例如告訴他再用力摟住人便要回家,不能再留在公園玩等。循序漸進,讓他在媽媽的提點之下慢慢修正過來。 歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537

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家庭旅行欠投入 反叛青春期常態(9-15歲)

問:我家有11歲兒子和7歲女兒,每年暑假一家四口都會往外地親子旅行。但旅途上,兒子愈大愈多東西令他抗拒,例如拍照時表現得不情不願,天氣太熱又不肯跟我們逛街,寧願留在咖啡廳;在車途中又只顧玩手機不欣賞周遭的風景。似乎家庭旅行對他已無任何期待?但每次問他,他又說要一起去。而妹妹年紀較小,我們會安排一些適合小孩子的行程,但看到哥哥好像悶得發慌,常問何時走,令我覺得很掃興。是否孩子大了,這樣表現就是正常呢?會否在不久之後他不會想再跟爸媽一同去旅行?有什麼可以令他更加投入這麼難得的家庭樂? 資料提供:大埔浸信會社會服務處社會服務協調主任、註冊社工吳健文 答:11歲男孩已是高小學生,踏入青春期,出現反叛、容易受朋輩影響等轉變都是常見的,並不是兒子有什麼不妥或做錯。子女進入青春期,反而家長要作出轉變,改變和他們相處時角色,包括溝通方式、對話態度,並開始給予他們多點自主權等。 家長可平衡子女需要 個案中家長提到兒子拍照時不情不願、自顧自玩手機,其實都是典型的青春期少年出現情况,未必是因為他不喜歡享受家庭樂。此外,文中提及他還有一個妹妹,父母很容易偏向遷就年紀較小的子女,你心目中所安排適合子女的行程,可能真的只是遷就妹妹而未能遷就哥哥。 所以家長要拿取平衡,照顧妹妹需要的同時,也要顧及哥哥的需要,令他也有受重視的感覺,投入感自然更大。 小朋友漸漸長大,會有很多自己的想法,如果兒子在旅程中表現不投入,家長可以想想,會否是整個旅行中,沒有多少是由孩子參與規劃的呢?無論是目的地、行程編排等,如孩子全部處於被動,他遇到不喜歡或根本不想去的地方,就可能會出現不情不願的情况。所以,處理青春期孩子的改變,就是要多聆聽,以及讓他們有機會參與其中。如果有些行程是他自己編排的,或者加入了一些他喜歡的景點,他當然不會表現不投入,也會更享受整個行程了。

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問專家:學會分享理解他人 建立良好人際關係(2-8歲)

問:女兒今年7歲,可能是獨生女關係,她很少需要遷就別人。去年升上小學後,她與同學建立友誼,就經常撞板,例如一同吃零食時,她總是不停口而不懂跟人輪流拿;小息一起到操場,她會走得很快,沒等候其他同學。這些觀察都是老師告訴我的,更說這開始影響到她的人際關係。我應如何教導她遷就別人?另外,她要跟朋友重新建立人際關係,應如何做起? 文:李樂嘉       資料提供:香港家庭福利會認可家事調解員、註冊社工張湘英 答:在這個年紀,小朋友多關注自己的需要,屬於正常現象,即使在朋輩調解訓練中,學生也要待高小時,才認識何謂同理心。另外,7歲孩子跟朋友吵架後,通常很快忘記及和好,所以家長不用太擔心重建人際關係的疑難。 不過,家長亦需要開始教導女兒,因為讓孩子照顧他人需要,是良好的品格培育;而且年紀再大一點時,朋友組成不同的圈子,如果未能及早學習建立良好人際關係,就有可能無法進入朋友圈。 「頭心腳」練習理解感受 我提議家長可多與孩子做「頭心腳」的聆聽練習,「頭」是指事件內容,「心」是指一個人對事情所產生的感受和內心需要,「腳」則是指對事情發展或結果有何期望。以跟朋友吃零食為例,家長可以問女兒:「這件事情是怎樣的?你和朋友如何吃零食?」接下來問她:「其他同學有什麼需要?他們會否都肚子餓?」最後叫女兒猜測,同學們對吃零食有什麼期望,例如可以說:「可能同學都很期待,想一同吃零食。」 經過家長解說,女兒較易理解別人也有需要,而不應單顧自己。 其次,家長可引導孩子,為自己的需要排優先次序。在吃零食這例子裏,滿足口腹是一個需要,同時跟朋友分享、建立友誼,也是一個需要。兩者比較下女兒應放哪一個在首位呢?家長可問她是否想跟更多朋友一起玩、是否介意與朋友分享等,讓她慢慢排出心中的次序。 雖然女兒是獨生女,可能較少與朋輩貼身相處的時機,但家長仍有很多方法,可填補這方面的不足。首先可以多讀繪本,其次可以多帶她跟朋友玩,第三是從新聞及生活事件中入手。當在新聞上看到有天災或意外時,不妨問她:「你覺得當事人有什麼需要?」令孩子學習體會別人的心情。 當然,家長如果有灰心失意的時刻,也可以跟孩子分享,讓他們從親密的人身上,嘗試理解別人的心情及需要。不止是負面情緒,一些開心的事件亦可成為分享內容,明白別人的正能量,同樣可促進同理心發展。 歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537

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脫離倚賴有過程 循序漸進克服焦慮(9-15歲)

問:女兒今年14歲,本來鼓勵她參加夏令營,與朋友一同開心地玩,但她表明除非跟家人一起,否則絕不在外面過夜。她說一來不及在家舒服,二來很麻煩,要自己處理替換衣物、收拾行裝等。的確平日一家去旅行,主要都是大人執拾,可能因此養成了她倚賴的習慣。但我想到了這年紀,是時候要發揮自理能力。我是否應推她一把去夏令營,使她脫離倚賴呢? 資料提供:突破輔導中心資深心理輔導員、輔導教育碩士趙翠嫦 答:我很欣賞這名家長有讓孩子獨立的意識,不過先不用焦急。人在成長過程中要經歷幾個階段,首先從嬰兒時期的「絕對倚賴」,慢慢成長至「半倚賴、半獨立」,到了成年時期,就應該能達至「完全獨立」。每個人歷程不同,雖然有些孩子到高小、初中時,就已很積極參加不同活動,但毋須刻意作比較,14歲時未準備好在陌生環境過夜,也是無可厚非的。 一般來說,少年人處於「半倚賴、半獨立」的階段,雖然有時想獨立、自己拿主意、嫌大人囉唆,但總有些時候想倚賴他人,甚至有跟家人分離的焦慮。這種分離焦慮並不陌生,幼稚園升小、小學升中時都可能經歷過,在外過夜同樣是成長重要的關卡,明明由小到大在家裏住,父母一時間不在身邊,較缺乏安全感的孩子便難以接受。 除了成長進程分別外,孩子性情也是關鍵原因。若個案中的女生較內向、安靜,平日不太熱中於活動,參與夏令營的動力就不大。換言之參與營會的吸引力,不足以令她想離家一段短時間。至於女兒提及的怕麻煩、不想執拾,我估計只是表面理由,因不習慣說出心中不安,而跟家長說出較簡單理由。 言語鼓勵增強信心 作為家長,我認為毋須強迫她入營,反而可循序漸進,先鼓勵她多跟朋友去街,繼而是參加不用過夜的日營。言語上的肯定都十分重要,家長觀察女兒日常生活獨立做到的事情,例如自己上補習班、管理好作息時間等,並刻意欣賞,如表示「其實你自己都做得到很多事啊」,以增強她的信心。 值得一提是,再多過一兩年16、17歲的孩子跟朋輩關係會變得更緊密,那時鼓勵她跟朋友活動,效果有機會不同。 家長亦可注意整個家庭的生活方式,父母習慣跟孩子待在一起,凡事都出主意,孩子便習慣不用獨立和思考。所以孩子踏入少年期時,父母不妨留多點空間作為夫婦的二人世界。一來孩子會明白每人都有自己的生活空間,自己也要開拓社交圈子;二來也製造機會,叫他們趁爸媽沒空時約朋友外出。 生活方式上的轉變,最好先一家人一同商量,而非突如其來地發生。以鼓勵入營為例,孩子有點抗拒時,可跟他們找出折衷方法,如入營及出營時都有父母接送、父母陪同收拾行裝等,這樣孩子會較易接受。

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BB「天生有牙」點算好? 牙醫:如無不適毋須脫牙

英國一名七日大的女嬰,因長有一顆「出生牙」(natal teeth)而接受拔牙手術。女嬰爸爸指,因擔心女兒牙齒鬆脫鯁到,故帶她到診所拔牙,但手術過程因沒有用麻醉藥而大呼「恐怖」。其實,出生牙又是否必須脫掉? 本港資深牙科醫生接受訪問時認為,嬰兒長牙「完全唔出奇」,建議父母毋須擔心,只需留意和觀察嬰兒的情況。牙醫解釋,嬰兒長出的牙齒大部份是「多生齒」而非乳齒,有可能是沒有牙根。如果多生齒沒有令嬰兒感到不適,又或牙肉沒有紅腫發炎,一般都毋須脫掉;除非該顆牙齒鬆動令父母擔心嬰兒鯁到,又或者在餵哺母乳時令母親感到不適,才建議拔走,即使如此,一般情況都毋須使用麻醉藥。 牙醫補充,一般至嬰兒8-9個月大長出乳齒時,如發現這顆牙齒會阻礙到乳齒生長,才會考慮是否有需要脫掉它。 相關文章: 英7日大女嬰無麻醉拔牙 爸爸說「可怕」

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問專家:行路腳踭不貼地 小孩貪玩變習慣?(2-8歲)

問:兒子已經4歲,但行路時腳踭還是不貼地,好像穿了隱形高跟鞋一樣,但站立時就會用整隻腳板踩地,這是否因為小時候用過學行車,學壞姿勢?現在我每次提醒他時就會正常行路,但不提醒時又會踮着腳走,請問有什麼方法可以改善? 文:李欣敏     資料提供:資深嬰幼兒體適能導師張文惠 答:小時候用學行車而學壞姿勢並不常見,因為當幼兒正式學行時通常會變回正確步姿。然而,幼兒在學行的時候,的確會有一個階段用腳尖行路,原因是嬰兒在母胎內腳掌會屈曲,而且幼兒的阿基里斯腱(Achilles tendon),即從跟骨連着小腿的跟腱比較短,所以會傾向踮起腳行。不過,一般而言,這情况大約在3歲時便會消失。另一個情况,是幼兒在學行階段沒有踮起腳行,但在2歲左右,因為已經行得比較好,而且覺得「得意」、可以看得更遠,而開始「貪玩」踮起腳行,形成習慣。 但要留意,如果小朋友是由學行時期直到現在都是踮起腳行,就可能有其他問題,需要帶他去做詳細檢查。 小遊戲助伸展雙腳 不過,一般4歲的小朋友仍有這個情况,而且在家長提醒下會有改善,我推測屬「貪玩」的可能性較大,可以用一些小技巧協助他改善,家長毋須太過擔心。我建議家長可以與小朋友玩一些小遊戲,助他們改變懷習慣。「坐低企起身」遊戲是一個很好的選擇,只需要讓小朋友坐在椅子上,然後播放音樂,音樂停下時要他站起來,音樂響起就坐下,餘此類推。由於坐着時要站起來是不能用腳尖站立的,再加上小規則:「站立後腳板要用膠水黐住地下」,多玩這個遊戲,小朋友就會習慣腳踭貼地。此外,玩「吹泡泡」亦有助改善情况,因為小朋友專注於飄浮的泡泡時就不會踮起腳。除了玩遊戲,家長亦可以跟小朋友做腳部伸展運動,請小朋友面向家長坐下,然後伸直雙腳,腳板對着家長,家長將腳掌向小朋友的方向推,拉鬆小腿的跟腱。只要多做以上幾點,加上平日不時提醒他們「腳板要黐住地下」,一般大概1至2星期已經可以改善情况。 歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537

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11歲女怕失去媽媽 分離焦慮需正視(9-15歲)

問:11歲的女兒一向都好喜歡跟我在一起,我想她獨立一點,所以會讓她參加不同活動,她自己一個去上興趣班不會有太大問題,但有時她會告訴我好驚失去媽咪,令她情緒低落。最近她去學校的camp,老師告訴我她兩天都在哭,說好掛念媽咪,全程都沒有投入去玩,請問她是依賴性太強,還是有心理問題?應該如何解決? 資料提供:臨牀心理學家朱嘉麗 答:如果小朋友經常會問:「我好擔心,媽咪去了哪裏?我很害怕」,有可能患有分離焦慮症,但這個情况通常發生在年紀較小的小朋友身上,問題中的小朋友已經五六年班,而且去學校camp的同學都已經是認識、不陌生的,發生這個情况比較不尋常,很可能是因為她有情緒上的問題,家長需要正視。家長要了解女兒有「好驚失去媽咪」而情緒低落這個問題是否已持續兩三個月?有否影響她的學習或社交,如專注力下降、朋友疏遠她?有否影響進食或睡眠?如果以上答案皆是的話,其實已代表小朋友在發出警號,可能她曾遇到一些不開心的事情,但一直沒有分享出來,如有學習或人際問題,或五六年班要考呈分試壓力太大等等。 建議家長尋找學校社工、輔導員或臨牀心理學家協助,深入了解小朋友的狀况並作出專業評估,診斷她有沒有焦慮或抑鬱的症狀。 細心聆聽 認同孩子 如果家長提出帶小朋友去看醫生,但她非常抗拒的話,家長可以嘗試解釋:「我睇到你有啲擔心緊張,我見到你咁我都唔開心,不如我哋一齊搵人幫下手。」在預約醫生之後,我建議家長可以採取以下方法陪伴小朋友等待診症。首先,家長不要否定小朋友的情緒,如果對小朋友說:「唔好咁諗啦!媽咪點會有事呀?冇事㗎,唔好咁諗啦。」她的情緒只會更壓抑,相反,家長可以化成一隻耳朵,細心聆聽對她來說已經是很大的幫助。聆聽後,家長亦可作出肯定的回應:「掛住媽咪一定令到你好唔開心啦」;「我明白你好擔心,擔心媽媽唔嚟接你」,亦可以重複小朋友的說話,讓她知道有人明白她,藉以紓緩她的情緒。家長也可以主動跟教師反映,讓教師也關注一下女兒在學校的情况。

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問專家:媽媽再婚 女兒拒同住?(9-15歲)

問﹕我是單親媽媽,丈夫在女兒很小時離世,女兒自小跟外婆住,我因工作而獨居,平日一星期去探望她一兩次,母女感情不特別好也不差。女兒今年13歲,前幾年我也有新伴侶,她和後父關係不錯。去年我和現任丈夫結婚也有了兒子,打算接女兒回來一同住,可惜她不肯。我不明白我們關係不差,為何她不願意一同生活?這令我很不開心。她是不接受這個新家庭?我問她她只是說不想,問她是否不喜歡我們她又說不是。是否不應勉強?但我真的希望一家團聚。 資料提供:駱慧芳(香港家庭福利會社工顧問(家庭服務)) 答﹕ 明白這位媽媽一路以來都辛苦,而她這刻又覺得女兒好像不想跟她一家團聚,難免失落,她想組織家庭,安頓自己後又想安頓女兒。可是大家步伐並不同,媽媽其實可以先考慮女兒也許有以下的擔憂。 需時摸索新家庭 首先,女兒可能會有又矛盾又複雜的感覺,雖然她接受媽媽再婚,但情感上,她自己既要進入一個新家庭,又要離開同住多年的外婆,很多疑問一時間不知道如何處理,例如搬走後外婆會感到孤單嗎?媽媽有新家庭後,會忘記自己的爸爸和自己嗎?她和新的家人又相處得來嗎? 要明白即使母女關係不錯,但這孩子從小是跟外婆居住,有很多生活細節,在母女間是缺乏交流。女兒答「不想」,是因為年輕人很難深入地告訴家長到底當中有什麼原因,特別是十多歲的年紀已建立了一套生活概念,不再像幾歲小孩起居飲食仍然由大人話事。所以她抗拒是正常的,因為搬進新家庭,她既要離開現有生活模式,要接受新家庭成員,也許更會害怕連原來的連繫(外婆、鄰居)都失去。 此外她在新家庭中,也許會感到尷尬,到底與後父和弟弟應如何相處呢?這也要花時間去摸索。 間中住兩晚助過渡 建議媽媽一步一步來,不要「跳級」。如於新環境中為女兒預備好一切(如房間),問她什麼時候覺得準備好便歡迎她來住,或者住一兩天當「度假」。也可在溝通上多花工夫,平日多點聯繫她,如透過網絡媒介(如WhatsApp)表示關心,也可以找一些她與後父的共同興趣,如後父原來可以教她打波,或可提點她數學功課,讓二人相處漸漸不會感到尷尬。因為團聚不止是環境,也包括心靈的團聚。女兒只是這一刻仍未知道怎樣走,家長宜幫助她一同過渡。

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問專家﹕好味湯水 治小兒便秘 (2-8歲)

問﹕兒子今年7歲,排便習慣很差,幼兒時已常便秘,最近一星期才一次大便,往往要我催促才肯去,排便時也會有痛。我估計他因為怕痛而不肯去。他排出來的大便很大,但狀態正常,不太硬也沒有稀爛。請問一星期一次大便正常嗎?是否因平日吃得太少嗎?日常多吃/喝什麼助排便?有什麼湯水推介? 文:顏燕雯     資料提供:許懿清(註冊中醫) 答﹕ 每星期才一次大便實在有點誇張,隔天還可以接受,特別是小朋友應培養良好的排便習慣,所以家長要慢慢幫助他,例如請他多喝水、進食含豐富纖維的食物。大便積貯身體太久,會變大及硬,排便時容易弄損肛門導致流血,令他覺得痛,於是又不願意去,造成惡性循環。我建議家長給孩子吃一點有輕瀉作用的食物,令大便變得稀爛一些,令排便時不會太痛及容易排出。排走了這些宿便後,再為他建立良好習慣。 先排宿便 再建良好習慣 非藥物又有輕瀉功效的食物有西梅(每次最少吃4、5粒)和西梅汁(200至300毫升),連續幾天進食,小朋友會肚瀉,但對他來說反而是好事。此外要確保孩子有足夠水分,因為天氣熱身體流失不少水分,相比冬天應喝更多水。 如孩子嫌白開水沒味道,可喝檸檬水、青瓜水、天然蜂蜜水,甚至加一點蘋果汁在水中,亦可於早上空腹飲一杯暖蜜糖水。 食物方面,番茄、蔬菜、麥皮等可幫助腸道蠕動,此外秋葵亦有助排便。雪耳、木耳纖維多又重膠質有助滑腸,且味道討好,小朋友一般也不會抗拒。湯水方面,不止是單純喝湯,切記要吃湯渣,如西洋菜湯、蘋果雪梨湯、木瓜豆腐魚湯、粟米青紅蘿蔔馬蹄湯,連湯渣吃有更佳排便效果。蘆薈肉、芝麻糊、杏仁茶、合桃糊等亦有潤腸功效,我不建議小朋友便秘時吃太多中藥。 孩子便秘不宜多服中藥 腸道空間很大,小朋友能忍住不去大便,是因為他已習慣成自然,當他有一點點便意時,肛門傳遞信息到大腦,可是大腦又拒絕去排便,大腸因而「懶惰」起來,長此下去連便意也沒有了。所以,若孩子吃過以上有助排便的食物,仍然忍住不上廁,也是徒勞無功,所以家長必要從生活着手,即使他沒便意,也要他定時到洗手間「坐一坐」,有沒有大便也坐5分鐘,也可以跟他講講道理,讓習慣好好培養起來。 (歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537)  

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