問專家:穿衣要「密封」 孩子缺安全感?

問:小兒今年4歲,就讀K1,他喜歡群體活動,口齒伶俐,好奇心強,但令我最煩惱的問題是他由懂事至今,每次穿外套都要將所有鈕子扣上,或把拉鏈拉至最頂;穿任何衣服也要把衣服「攝」進褲內。而最困擾的,是所有鞋子如有黏貼一定要貼到實,更甚要用膠紙封口,以防黏貼外露。學校教師說他缺乏安全感,請問我應該任由他這樣,還是可以做什麼幫助他改善?需要帶他見專業人士尋找幫忙嗎? 文:顏燕雯      資料提供:香港小童群益會(港島東區及營舍服務)服務總監王美玲(註冊社工) 答:從這媽媽的角度來看,小朋友這份固執除了可能是缺乏安全感和焦慮帶來的問題,也像強迫症患者的行為,所以他才會這樣擔心。 孩子或對自己要求高 首先我們撇除這是病態的行為,看看孩子的堅持是否只是因為要求完美、對自己要求高。這個動機其實是很不錯,問題也不大。家長可以問孩子:「把鈕子全扣上,和扣剩一些,有什麼不同?」看看他能否表達出自己的想法。可能孩子會說,這是教師的要求,或者這樣較漂亮,都可以讓家長了解到箇中原因。不過,家長毋須再向該原因深究,反而可以淡化這件事,例如當他下次再這樣做,不要刻意再提及「你又這樣……」,因為你愈提起,只會愈加深他的注意。 如果有一兩次孩子沒有如往常般穿衣服,你可以稱讚他:「原來這樣穿都很好看、感覺很整齊啊!」讓他明白「完美」其實還有另一些定義。 影響生活 可向專家求助 不過,如果這行為一直持續,甚至令他日常生活受影響,家長便應注意。舉個例,有些人外出時會反覆檢查門窗有沒有鎖好,他只是一個比較緊張的人;但如果他花半小時一直不斷檢查,甚至上街後行了幾步又要回家看看,意識上不斷糾纏在這個行為上,便會影響他的生活。所以,家長要留意孩子是否花太多時間反覆處理某些事,令他的作息時間、社交生活等受到影響。如是,可以聯絡兒童及青少年精神科專家,進一步了解孩子情况。 歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537  

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問專家:七星茶清熱消滯 無助便秘

問:我孩子4個月大,一直是飲奶粉,近期要數天才有一次大便,曾聽說飲奶粉會令BB熱氣,是否真的?據講七星茶可以清熱,BB適合飲用嗎?閒時又可否用七星茶來保健? 文︰許朝茵        資料提供︰註冊中醫潘咨遐 答:奶粉在製造過程中,備有烘乾等加工過程,是偏熱食物。當幼兒出現面紅、唇乾、口氣、眼垢、大便偏乾硬、便秘、易發脾氣、睡不安穩等徵狀,代表體內有熱氣。不過,大部分小朋友的體質均屬純陽或偏熱,而火氣多也不一定是患病,亦未必要服藥。 帶藥性 不宜長期飲用 七星茶內的主要成分是山楂、生麥芽、薏苡仁、淡竹葉、燈芯花、鈎藤、蟬蛻,而不同品牌的藥材成分也有些不同。 七星茶的確具有清熱消滯的作用,有助紓緩食滯問題,亦有定驚安神的功效,因此適合心火盛、半夜易驚叫及睡不安穩的幼兒服用,但就不能解決便秘問題。 問及七星茶可否作保健之用,本人則不建議。因七星茶始終屬寒涼藥物,帶有藥性,故不可視作為保健預防食品,也不宜長期飲用,否則可能令孩子身體偏寒涼,導致不適。因此不建議家長自行安排小孩服食,最好先向中醫查詢。另外,有胃腸不適、嘔逆、咳嗽、皮膚敏感等毛病的幼兒,亦不宜飲七星茶,否則有可能加重徵狀。另外蠶豆症患童也不可飲用。 歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537

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精神科專科醫生傅子健:長效藥物配合行為治療 AD/HD孩子照顧者同受惠

精神科專科醫生傅子健(傅子健提供) 孩子容易衝動、疏忽大意,很多時候可能被認為是性格使然,但其實這些現象有機會是專注力不足/過度活躍症(簡稱AD/HD)的症狀,若能及早確診,目前就有長效藥物配合行為治療,協助孩子在成人前,穩定地建立良好的生活方式及學習態度,不但長遠有利孩子整全的個人發展,更同時減輕家長和照顧者的精神壓力,有望改善彼此關係。 AD/HD症狀全方位影響孩子 更添照顧者壓力 AD/HD是兒童大腦發展過程中出現問題的疾病,令他們難以專注、控制不必要行為、隔絕無用訊息、過於活躍、易衝動等,使其學習表現、社交生活、自我管理等各方面也受破壞。成績轉差是家長最容易留意到的改變,但事實上,除了聚焦於學業,孩子亦容易受過度活躍或衝動的症狀影響,無法控制自己的脾氣、容易與人爭執、不守規矩等而影響與同儕、師長和父母的關係;同時亦可能因專注力不足,較常「甩漏」、難以守時、處事欠條理等,全方位影響孩子學習以外的生活。 長遠而言,孩子將在各方面承受各種挫敗,打擊其自信與自我形象,性格亦容易變得內斂、欠缺主動性,為他們未來的成長發展帶來深遠的負面影響。不僅如此,家長和老師在管教及照顧上亦少不免較吃力,增加照顧壓力。 藥物配合行為治療 協助步入良性循環 因此,應及早讓孩子接受診治,而藥物和行為治療的相互配合,更是協助孩子重回生活正軌的要訣,前者有助補充腦部功能的缺損,改善症狀及回復應有能力,後者則有助孩子通過反覆的練習,學習好好利用這些能力,將良好的學習態度的生活方式慢慢變成習慣,從而逐步撇除病情的影響,當行為問題得到改善,照顧者的壓力也會隨之降低,形成雙贏局面。 要有效達成以上的良性循環,藥物的選擇亦不能輕視。目前本港治療AD/HD所用的大腦刺激劑,依其在身體停留的時間分為長效藥和短效藥,兩者成份相同,但長效藥的藥丸能讓藥效慢慢釋放,故其療效得以穩定延長。 研究指長效藥全方位改善症狀與照顧者壓力 若孩子沒有藥物敏感,或出現副作用,一般均建議採用長效藥,主要是藥物濃度在孩子體內較為穩定,避免孩子的行為變得飄忽不定,有礙他們建立良好習慣,亦相對較少出現不適或副作用。當然,服藥次數減至每天一次,亦可減少孩子或家長忘記依時服藥的機會,維持理想而有效的治療。 不僅如此,台灣近年發佈的一項研究更指出,服食短效藥的AD/HD兒童在改服長效藥後,由於服藥依從性有所進步,其AD/HD症狀及社交能力亦因而有顯著改善;與此同時,連帶照顧者的精神壓力亦因而降低,可見藥物對建立良性循環的重要性。 長效藥穩定釋放藥效 保障孩子行為穩定性 以小五的明仔(化名)為例,自小二確診後,便開始接受短效藥物治療,由於當時他年紀尚小,校內師長會多加提點他依時服藥—上學期間服食兩次、放學服食一次,服藥初期情況尚可,但明仔後來在某些特定時間,如小息時會特別容易發脾氣、易與同學爭執,亦時有「大頭蝦」的情況,令他難以結交朋友。 其後發現,原來明仔在沒有老師提點後,經常忘記準時服藥,即使準時用藥,在藥物濃度開始下降,而未至下次服藥的期間,明仔便特別容易受病情影響而難以控制自己的脾氣和行為,進而影響與同學和師長間的關係。幸好,情況在明仔轉用每天服用一次的長效藥後得以穩定下來,無論個人行為,還是與人相處均有改善,照顧他的老師和家長的壓力亦得以減輕。 當然,治療方法各有不同成效、副作用及風險,如有懷疑,應向醫生查詢。但家長應密切留意子女的性格行為、自信心、自我形象、社交能力等變化,亦不宜忽略自己的精神壓力,共同找出最適切的方法,攜手擺脫病情對彼此的影響。

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全人教育:多元活動展才華 助全人發展

  學校課程檢討專責小組正就學生的學習和發展需要發表諮詢文件,並提出六大方向,其中之一是「促進全人發展」。其實,自2000年推行教育改革以來,「全人發展」一直是本港教育政策的重要方針,但由於缺乏框架,如何詮釋、怎樣演繹,都是由學校各師各法。究竟真正的「全人發展」應該涵蓋哪些元素?「全人發展」等同「課外活動」嗎?趁着今次課程檢討,這課題值得各位再一次深思。 文︰沈雅詩      攝︰楊柏賢、劉焌陶、受訪者提供 投入活動 實踐全人發展 引入「深度學習」 亞洲首批 位於天水圍的直資中學伯裘書院,是本港少數勇於創新改革的學校,該校在去年引入加拿大著名教育家Michael Fullan的「深度學習」(Deep Learning)教學法,並將在新學年正式以「6C」框架包括Collaboration(協作)、Communication (溝通)、Creativity(創造力)、Critical Thinking(批判思考)、Character(品德)及Citizenship(公民素養)來優化教學方式、考核及成績表制度,幫助學生達至「全人發展」,為亞洲區內首批採用相關教學法的學校。 伯裘書院校長黃頴東(中)表示,他一直以「空間、機會、信任」6個字推動學生的「全人發展」,讓孩子透過多元活動發揮所長,建立目標。 活動顧及學生獨特性 在伯裘書院校長黃頴東眼中,學校要推動「全人發展」,需要有兩個向度,包括社會性和獨特性。「有些共同的課題,例如性教育、價值教育、公民教育等,是每個學生都需要涉獵的,用以裝備他們將來立足社會。但與此同時,亦要顧及每個學生的獨特性,提供足夠的空間及機會,讓孩子展現及發揮個人的才華。」 要幫助學生發展個人興趣,自不然會想起形形色色的課外活動,然而,若學校單靠海量的興趣班,卻缺乏明確的方向和目標,仍是難以帶來效果的。伯裘書院一方面提供多元化的課外活動,另一方面也透過學校政策確保低年級學生全體參與。 校方認為,制服隊伍可鍛煉學生的紀律、解難、團體精神等共通能力,因此要求所有中一、二生都必須參加一個制服隊伍。 中一二級 全體參與5天課外活動 該校學生發展部主任何靜妍表示,學校每年都舉辦長達3星期的中一級新生暑期適應課程,新生未正式入學,教師已從旁觀察孩子的特質及志趣,「在暑期適應課程中,除了有群體課程之外,老師還會因應各人的興趣和才能,安排他們參加不同類型的活動,例如舞蹈、IT、英詩朗誦等,而在課程的結業禮上,每名同學都有上台表演的機會,向大家展現學習成果」。 由於校方希望從小向學生灌輸「全人發展」的概念,因此在周一至周五的課後,都安排中一、二生參與活動,其中兩天是興趣班、一天是制服隊伍訓練、一天是科創活動,以及一天晚讀,這兩個年級全體學生的放學時間亦延至下午5時30分。 伯裘書院的學生,於6年的中學生涯中,至少有兩次境外交流的機會,擴闊眼界。 伯裘書院副校長馮順寧笑言,從沒收到家長因這個遲放學安排的投訴,「我們在暑期適應課程時,已經跟家長說得很清楚,校方將會用什麼方法去培育小朋友,他們很早已經有心理準備,况且,我相信家長的確看到這些活動對孩子的成長有幫助,所以他們亦願意配合」。 黃頴東補充,中三以後,學生可按自己的能力和目標去選擇參加哪些活動小組,「原則上,每個學生在伯裘書院的6年中學生涯,應該都會發掘到自己的興趣,也獲得豐富的學習經歷」。 學校推行小師徒計劃,香鎂欣(左三)以學姊的小導師身分照顧過這幾個學弟妹,她更從中發掘到自己喜歡照顧人的特質,希望將來能成為醫護人員。 ■學生心聲 ◆香鎂欣(中四生) 怕醜妹做司儀 練成大膽 香鎂欣是學校女童軍隊長,去年亦有份在中一級新生暑期適應課程中擔任小導師,照顧一班學弟學妹。鎂欣自言生性膽小沒自信,全靠學校的「全人發展」計劃令她改變過來,「當年自己就是在暑期適應課程中被老師推舉出來,代表所有新生做分享司儀,之後,學校也給了我很多上台的機會,於是膽子慢慢練大了;亦由於學校規定所有中一、二生都要參加制服隊伍,當時我選擇了做女童軍,自此就一直沒有退隊,這幾年,女童軍培育了我的領導才能,也讓我找到喜歡照顧別人的特質」。修讀理科的鎂欣,已立志將來從事照顧病人的醫護工作。 香鎂欣(右)由怕羞妹變成學校的「金牌」司儀,她感激學校給予學生很多發展的機會。 ◆林樂恆(中一生) 踢波練體育精神 無礙學業 林樂恆雖然年紀小小,但對「全人發展」這個字,亦有一番見解,「我覺得『全人發展』是指透過一些活動、經驗或成果,取得一些在課本以外的能力」。 他表示,雖然來了伯裘書院只有一年,但已經有很多不同的學習經歷,包括加入童軍,學習了步操、野外定向、打繩結、營地烹飪等知識,亦獲得足球、STEM、英詩朗讀等多個範疇的比賽經驗,培育到團隊和體育精神,亦提升了溝通能力。雖然課外活動多多,但樂恆強調無損學業成績,「這裏也重視讀書,逢周五的晚讀時段,便有自習溫書時間,我也參加了功課輔導班,所以成績也可以的」。 中一的林樂恆(右)加入了學校的足球隊,並很高興獲得多次出賽的機會。 內化素養 不停留「課外」 靠興趣跨過人生難關 作為傳統老牌名校,協恩中學(下稱協恩)的女生出名「玩得」又「讀得」,學校於推動學生的「全人發展」上,在學界擔任了楷模和示範的角色。協恩中學校長梁少儀不諱言,校方開展的每一項活動,都有一定的質素要求,學生絕不是「求其」玩的,「協恩投放了大量資源去辦活動,當同學投入學校任何一個活動時,都一定會被當中的高水平提升到知識、技能和態度。即或你沒有親身參與其中,但長期被這種氣氛薰陶,亦會很容易感到別人的表現是好還是不好,會有很多感覺在你心裏頭產生」。 協恩中學校長梁少儀(左三)表示,學校辦的所有活動都以高水平為原則,希望從中帶出的知識、技能和態度,可連結學生的一生。(鄧宗弘攝) 非為贏獎牌 助宣泄情緒 「全人發展」是教育局近20年才經常掛在口邊的口號,不過,協恩早在40年前,已具發展全人教育的前瞻性。「這個文化,是40年前、第三任校長黎太(黎韋潔蓮)開始醞釀的,當時她強勢推動學校發展體育和音樂活動,其後才逐步發展辯論、即席專題(演講)、科研……黎太當初有這種想法,不是要為贏獎牌,而是她覺得,女孩子在人生的歷程,一定會有逆境,哪怕是感情、事業或家庭,如果有一項運動或一種樂器是她所愛的,便可以透過出一身汗或演奏去宣泄情緒,有助她處理生命上的難關。」 深層次發展 一生受用 那麼作為現任校長,梁少儀又如何詮釋「全人發展」這四個字呢?「不是說所有東西都要『叻』,而是希望學生在學術以外,找到最少一種活動可以令她做多一點、做深一點和做得認真一點,她會覺得有把握的。」 她又強調,課外活動有助促成「全人發展」,但素養元素必須加以內化才有用,「『全人發展』會帶出一系列的qualities,但不要把這些qualities停留在『課外』的層面,而是要內化,讓它們在學生將來的事業、家庭或服務上不斷湧現出來」。 兼顧玩與讀 教師伴成長 談到如何幫助學生好好兼顧「玩」與「讀」,協恩校長梁少儀表示,協恩在學與教、評估,甚至是課時設計上,都花過一番工夫。「我常常提醒老師,當學生的課外活動量如此高,一放學便有這麼多綵排、練習時,老師就要想辦法,幫助學生鞏固課堂所學,加深記憶,這是非常重要的。」 Ivy說,協恩幫助她發掘到不少志趣,更因為參與過校報的排版設計工作,令她萌生將來投身相關行業的念頭。 ■學生心聲 ◆陳沛瑜(Ivy) 中六生 良師助尋路向 盼做編輯工作 Ivy表示,協恩不單在學術上成就了她,還給予她很多機會讓她發掘自己,「學校有『一生一師』計劃,每個同學在中一入學時,都會獲編配一位老師,這位老師會伴着學生走過6年,幫助她們從不同方向去發展,制定長短期的目標。我低年級時,都是偏靜的,參加的活動也不多,但幸得身邊老師不斷鼓勵,我才願意作出嘗試」。 歷年接觸過不同活動後,Ivy發現自己最愛射箭,雖然經常要早至上午6時45分返抵校園練習,但她仍樂此不疲,更曾擔任射箭隊隊長。另外,她也參與校報的排版設計工作,更從中找到職業路向,「我發現自己原來對編輯工作很有興趣,所以希望可在大學讀傳理系,將來做相關的工作」。 透過「一生一師」計劃,教師巫穎茵(右)一直伴着Pamela(左)成長,給她很多寶貴意見。 ◆趙小婷(Pamela) 中六生 辯論高手 將來不想當律師 溫文儒雅的Pamela,想不到原來是辯論高手,更多次在學界比賽中奪得「最佳辯論員」的殊榮。「第一次接觸辯論,是中一時參加班際辯論賽,那次之後,發現自己在這方面很有興趣,其後便加入了校隊,中五那年還當選隊長。」 Pamela表示,通過辯論訓練,提升了她的語言表達能力,也學會了臨場應變,加上擔任隊長一職,帶領過這支近60人的辯論隊,如何處理人事、怎樣跟教練協商等都成為她寶貴的經驗,相信有助將來應用到職場上。問口才了得的Pamela可有想過將來當律師,小妮子靦腆地說︰「這也多得學校的『全人發展』計劃,中四那年安排了我去律師行工作體驗一星期,那次之後,我便知道自己其實不喜歡做律師,要找其他更適合的工種。」 智庫倡先訂發展框架 再校本化 經歷了近20年的教育改革,時至今天,教育局在最新的課程檢討諮詢文件中,仍然要老調重彈,重提以「促進全人發展」的方向來優化學校課程,這反映教育界,以至學生及家長,過去都一直未能對正焦點。 老調重彈 政策未對焦 青年民間智庫MWYO研究及項目總監劉思穎指出,「全人發展」雖然是香港教育政策的其中一個重要目標,但一直難以「落地」,「最大問題是大家對『全人發展』的定義不一,每間學校、每個教育或青年工作者,都以為自己在做着,但真的是嗎?彼此亦甚少交流」。 劉思穎 因此MWYO認為有必要制訂「全人發展」框架,供教育與青年工作者作討論基礎。經過諮詢及參考海外經驗,MWYO所勾畫的「全人發展」框架涵蓋四大原則,包括︰一、全面發展學生的智能及非認知能力;二、裝備學生,令他們有所需技能面對世界的急速變化;三、幫助學生建立個人身分價值;四、提升學生對校園生活的滿意度。 在這些原則下,框架再由核心素養、相關技能及價值觀三部分構成。MWYO研究員黃樂謙解釋︰「我們認為有5個核心素養是很需要培育的,分別是健康/整全生活、生活技能、關係認知、公民認知和國際視野。圍繞這五大素養,再發展相關技能,並同步向年輕人灌輸應有的價值觀。」 黃樂謙 釐清觀念 不為資助及「交差」 劉思穎補充,MWYO倡議的只是一個框架,而非教學大綱,「始終每間學校的教學理念不同,學校環境、學生的背景和社經地位亦有分別,所以很難有一套『全人發展』模式能夠套用在所有學校,是需要校本化的」。但她強調,框架的價值在於釐清一些錯誤的觀念,「在學校層面,決定為學生提供哪些活動時,不應再取決於這些活動是否容易獲得外界或政府的資助;對學生而言,參加課外活動原來有更大的意義,而非為『交差』或令成績表看起來更亮麗;對家長來說,也讓他們明白到,子女投放時間參與課外活動並不等同會拖累學業成績,兩者並非對立的,反而是相輔相成」。 繼發表香港中學生「全人發展框架」後,MWYO稍後會再整理「優秀個案實踐」供業界參考,並計劃於新學年給學校提供實質的支援,「如果學校想在『全人發展』的項目上做多一點,我們可以在金錢、人脈或意見上作出幫助,視乎學校的需要。我們也積極聯繫了一些機構,當中有做Urban Farming、有探訪露宿者的,都適合中學生參與。」黃樂謙說。

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童繪遊樂場:一筆一紙 輕鬆練習簡筆畫

大家要多點留意在季節變化下,樹木的外觀轉變。 練習簡筆畫,其實真係好簡單,一支筆加一張紙就可以開始。當然,如你對用品有所要求,可以考慮以下建議: ◆一支中間粗度黑色SIGN PEN(0.2或0.3)或一支2B鉛筆(我喜愛用炭筆,除了黑色夠實色之外,也可透過行筆輕重令線條更多變化) ◆一本小畫簿,市面上有A5 SIZE小畫簿,有活頁膠圈和膠裝設計(我較喜歡膠裝設計,因作品能夠妥為保存) 曾帶小朋友到戶外寫生,發現其中一個學生的畫簿只剩下寥寥數頁,細問之下,原來他為求完美,每遇到畫作不理想的時候,索性把整張畫紙撕下棄掉。其實好與壞也應保存下來,往後可以翻看自己的繪畫進程,是難得的紀錄,見證在藝術的成長。 小盆栽常見,是一個很好的練習主題,加上植物生態自然,相對較容易處理。 上期提及作畫前先蒐集資料,大家可從下列方向落手: ◆照片:用相機拍下的照片,最貼近真實圖像;亦可以來自不同類別的印刷品 ◆電腦圖像:經電腦繪製或加工的圖像,特別是質素較高,細緻位很清楚。可用作參考,不應模擬。建議將圖像列印出來,避免長時間看着屏幕 ◆繪圖:人手繪製的圖像,我們可在手繪作品中窺探到一些細節,例如行筆方向和肌理質感表現 小貓和小狗討人喜愛,日常多留意牠們的動態和姿勢,畫作主要重輪廓表現。 ■繪畫Q&A 漸變效果用水彩定粉彩?紅撞藍效果如何? 繪畫遇上問題,可電郵至[email protected],與你一起研究。 文、繪圖:Art Playground視藝老師Mr Liu  

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問專家﹕幼兒睡不安寧 認清「夜啼」四大成因

問﹕兒子1歲多,最近經常睡得不好,在半夜三更醒來不停喊,但又不是肚餓,不肯飲奶。如何是好呢? 文:許朝茵        資料提供:註冊中醫潘咨遐       答﹕從中醫角度,小孩子如入夜後睡不安穩,時醒時哭、每晚定時啼哭,甚或哭至通宵達旦,有可能是「夜啼」,常見於1歲以下幼兒。成因主要有4種,分別是脾寒、心熱、驚恐、食積。 脾寒:主要徵狀是手腳冰冷、腹痛和大便稀溏,幼兒睡覺時會蜷曲身體及愛揉肚子。成因可能是子女天生脾寒,加上母親食過量生冷食品,體質虛寒,透過餵哺母乳把寒氣傳給幼兒。由於夜間陰氣盛,中醫角度認為脾屬「至陰」,陰愈盛,脾寒愈嚴重,當腹中有寒氣,易有不適,令幼兒易醒。 改善方法:餵哺母乳的媽媽要戒吃寒涼食物,多食溫熱性平食物調理身體,亦要避免幼兒的腹部受寒。 心熱:主要徵狀是哭聲響亮、煩躁不寧、有口氣、便秘或身腹溫熱等。成因可能是哺乳媽媽本身有熱氣,連帶母乳也有熱氣,傳給幼兒。另外,幼兒可能穿得太多,加上天熱,體內陽熱太盛,以致陰陽不衡、心火上擾,睡不安寧。 改善方法:哺乳母親別食太多熱氣食物,亦要注意別讓幼兒穿太多衣服。 驚恐:嬰兒因過度驚恐而扎醒,主要徵狀是神情不安,需由父母安慰。成因可能是母親在懷孕中受驚,令幼兒天生膽小,另外日間有太多刺激活動、看電子產品時間太長,也易令他們情緒不穩。 改善方法:臨睡前應要靜心,別讓孩子玩太多、笑太多或玩電子用品太長時間。另外,不要讓幼兒穿太多衣服,房間氣溫應維持在25℃。 食積:即食滯。主要徵狀是幼兒厭食吐乳、口有酸臭味、腹痛脹滿、睡卧不安或大便酸臭。成因可能與飲用奶粉有關,因奶粉較母乳難消化,易引起消化不良。如幼兒進食固體食物後,沒有完全咀嚼,一樣可引致食積。 改善方法:父母可以先轉用其他奶粉,日常飲食應以清淡為主,盡量清蒸白煠,把食物先煮軟爛或打碎才給幼兒吃,也盡量避免食用難以消化的食物。 (歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537)  

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問專家:兩歲幼兒應變能力有限 不宜一人睡

問:兒子26個月大,以往一直睡嬰兒牀,並跟我和丈夫同房,但近來我們安排他獨自一間房,並轉在小童牀上睡。可是每當他半夜醒來時,便會落牀走來找我,以及想爬上牀跟我們一起睡。每次我們抱他返回自己的房間,他隨即又爬落牀,有時更說要出廳坐。我們已向他解釋大家晚上都要睡覺,以及每個人都有自己睡牀的,雖然他口說明白及肯返回房間,但我們一離開他房,他又會哭。這情况已持續了數晚,罵他時他哭得更厲害。應該怎辦?如何協助孩子獨立一個人睡呢? 文:許朝茵       資料提供:聖公會聖基道兒童院服務總監陳香君 答:其實2歲2個月的幼兒,太年幼,是很難適應一個人在房內睡覺的,所以半夜驚醒,出現哭鬧是很正常。况且幼兒的應變能力有限,實在不宜把他們獨自留在房內,因為有可能隨時發生意外,例如睡覺時半夜嘔奶或不小心地把厚重被子放在自己口鼻上,導致呼吸困難,遇上這些情况,幼兒未必能應付到,需要家長的幫忙。 而且幼兒一個人睡,也有可能被一些小事情嚇倒,例如見到大曱甴或發噩夢等,會令他們大驚,甚至內心受到傷害,但幼兒不懂抒發這些心情,亦未必懂得向父母表達,最後這些不安情緒累積起來,可能引發更嚴重問題,如分離焦慮或社交恐懼等。 4至6歲可考慮獨立睡 雖然部分2至3歲的幼兒較「醒目」,表面上好像有能力獨自在房內睡覺,也得到家長的稱讚,令他們覺得這樣做才符合父母的期望。但事實上,這個年紀的孩子,仍需要爸媽的關愛及支持,亦眷戀父母的陪伴,如果為得到讚賞而抑壓內在真實需要,長遠而言,會影響到其自信心及正向情緒的發展。 我建議家長可在子女4至6歲時才考慮安排他們獨立睡,如見到孩子4歲時,已甚少嘔奶,或夠氣力撥開厚重被子,加上他們願意獨自在房內睡,便可以嘗試。否則如孩子能力不夠及不太願意,可等至6歲才嘗試。 然而,爸媽千萬別突然要求他即時一個人在房內睡覺,可以選上一個特別的日子作分水嶺,如6歲生日或新年時,但別選在新學年,尤其是升小一時,因同一時間太多改變會令孩子難以適應。 此外,父母也需協助孩子適應這個轉變,孩子獨立在房內睡覺的首數天,父母要陪子女入房傾偈或說故事,至他們入睡後才離開,之後可慢慢改為陪至孩子出現睡意,讓他自行睡。家長及小孩的房門都應打開,增加安全感,待他們適應後才關上。 歡迎讀者將問題電郵至[email protected],或傳真至2898 2537

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趙子彥牙醫:小孩應多大箍牙?

近年愈來愈多小朋友有牙齒咬合不正的問題,主要由於牙齒不規則地生長或上下顎比例不正,不少家長萌生帶小朋友到牙醫作齒顎矯正(orthodontic)的念頭,那到底甚麼才是合適的時機? 處理牙齒咬合不正的問題、即俗稱「箍牙」的傳統方法,一般建議12歲左右進行,目的是希望所有乳齒脫落後,才進行牙齒矯正治療,這樣可以更容易掌握和預測小朋友大部分的牙齒問題,並減低日後再需要處理相同的牙齒治療的機會。 不過現時有美國研究指出,在某些情況下會建議小朋友約7歲進行牙齒治療,由於小朋友的牙齒約於6、7歲時開始換成恆齒,其間上下顎仍然在成長中,所以會更容易解決針對牙齒擠擁問題,例如可以利用顎骨擴大器,加速上下顎骨生長,使恆齒能有較多的位置在顎骨生長。另外,小朋友要盡早接受治療,以減低需要拔掉恆齒的機會,因為若待所有牙齒都換成恆齒後才進行治療,有機會需要拔走恆齒,以騰空更多的位置作治療和矯正,而一旦恆齒被拔去便無法長回,所以每隻恆齒其實也很珍貴。 要先向牙科醫生查詢意見及進行合適的檢查,把握最適合孩子進行矯正牙齒的黃金時機。 當小朋友需要改善顎骨的生長和特別的咬合問題時,便需要盡早處理,如前牙錯咬(anterior crossbite)和前牙突出(protruding front teeth)、即俗稱的「倒及」和「哨牙」,因為這些問題會在成長過程中,可能誘發更多的問題出現,例如「倒及」的問題持續,會導致下顎的生長不平均,令外觀和日後咬合的問題變得更為嚴重;「哨牙」亦會容易在意外跌倒時,令門牙碎裂和崩牙。另外,及早治療實際上亦有好處。小朋友在治療期間需要習慣戴上牙套或其他矯治器,其實愈早進行治癒,反倒會令孩子更容易習慣和適應,更可以縮短治療的時間。 在某些情況下提早進行治療是有一定功效,但亦並非所有咬合問題的情況都適宜提早治療,更不是對所有牙齒問題也適用,所以要先向牙科醫生查詢意見及進行合適的檢查,把握最適合孩子進行矯正牙齒的黃金時機。

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牙科醫生趙子彥:如何令小朋友不再害怕見牙醫

很多小朋友知道要見牙醫便會很抗拒,接受治療前都會花上很多時間大哭大鬧,見過有小朋友大哭近1小時才可以開始接受治療。其實家長可從小處著手,令小朋友安心坐在牙床乖乖地接受牙科服務。 首先,家長要調整心態,不要期望看一次牙醫就可以把小朋友的牙齒問題全部解決。很多小朋友第一次進行治療前,都要花上很多時間大哭大鬧。小朋友和牙科醫生之間需要建立互信,才可以讓小朋友安心地接受牙科治療。 牙醫會以循序漸進的方式把治療過程分成不同步驟,令小朋友更容易接受。例如小朋友有蛀牙,最理想的治療方法當然是補牙,但我們可以先由如何防止蛀牙做起,家長毋需心急要強迫孩子要完成補牙,好讓小朋友慢慢適應和接受下一次的治療。家長千萬不要抱著一次便要成功達到目標的心態,更不要一下子便大罵孩子,強迫他服從,若連父母也不給予小朋友鼓勵和支持,小朋友就會更抗拒牙醫。 過程中家長記緊要有耐性,要用合適和較溫柔的聲線與小朋友對話,小朋友對音調音量和速度都特別敏感,記緊不要罵在診所不願意接受治療的小朋友。 其次,家長們在安排小朋友約見牙醫前,應避免向小朋友給予太多有關看牙醫描述,例如對小朋友說「要乖乖地見牙醫,待會不用害怕」,因為「不用害怕」變相灌輸看牙醫令人不安和恐懼,並假設定小朋友一定感到很害怕,這樣反而會令他們更排斥牙醫,也加強了小朋友對牙醫的恐懼想像,相反家長只需要在小朋友接見牙醫前,多教導和灌輸檢查牙齒的正面訊息便可。 到達牙醫診所後,家長可以先讓小朋友熟悉診所環境,例如診所接待處周遭或會貼了病人和牙醫之間愉快相處的圖片,家長可向小朋友解釋,並表示他也會有這樣愉快的治療。 當牙醫為小朋友進行檢查時,家長可以向牙醫了解問題和方案,幫忙利用手勢和簡單的言語,解釋牙齒的問題,以及令小朋友明白日後需要做的事。家長亦要給予小朋友支持和讚賞,讓小朋友明白有父母陪伴著,以減低他們的不安。過程中家長記緊要有耐性,要用合適和較溫柔的聲線與小朋友對話,小朋友對音調音量和速度都特別敏感,記緊不要罵在診所不願意接受治療的小朋友。

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牙科醫生趙子彥:小朋友長「鯊魚牙」?

    不時有家長告訴我,發現小朋友下排長出了兩排牙齒,像鯊魚一樣。其實這情況在5至7歲的小朋中很常見,原因是乳齒未脫落,但恆齒已經在後面長出來了,所以看起來就像鯊魚的多排牙齒一樣。家長都很關心,那究竟需要脫掉乳齒嗎?但是乳齒還很牢固啊,怎麼辦? 乳齒未脫落,但恆齒已經在後面長出來了,形成「鯊魚牙」。(網上圖片) 首先要了解甚麼是異位萌出(ectopic eruption)。 正常的換牙過程中,恆齒通常會在乳齒下方長出來,長出來的過程會令乳齒牙腳收縮、鬆脫並掉落。 不過若出現牙齒擠擁(crowding)等原因時,恆齒則有可能被擠離開正常的生長位置,令乳齒的牙腳不能收縮,並牢固在牙肉無法脫落; 而異位萌出最常發生的位置就是下顎門牙。 若家長看到小朋友長出鯊魚牙時,可以先找牙醫諮詢,讓牙醫因應異位萌出的程度再決定處理方法 既然乳齒牢固在口中無法脫落,那是否一定要脫掉,讓恆齒可以長出來?如果恆齒尤其是在下門牙的異位萌出並不是很嚴重,答案是不用的。 由於下顎門牙位置的乳齒承受了舌頭向前的推力,下顎門牙位的恆齒其實會慢慢被擠向前,下顎門牙乳齒的牙腳會慢慢收縮並鬆脫;當乳齒門牙脫落後,舌頭還會繼續把錯誤排了在後排的恆齒,推回原本已掉落乳齒的正常位置。 那麼是否所有的鯊魚牙也不用理會,自然就會好起來呢?當然不是,以下情況都需要牙醫幫忙。首先,正常下顎門牙的換牙年齡是5至7歲,如果過了7歲,下顎門牙乳齒仍非常牢固、或在7歲前,後排的恆齒已經長到跟前面乳齒一樣高度時,就需要要拔掉前排的乳齒去幫助恆齒生長。其次,上顎門牙的鯊魚牙也需要處理,因為舌頭的力度不足以把上顎門牙恆齒推前。另外,假如距離乳齒非常遠的異位萌出也要注意。最後如果前後排的鯊魚牙,令小朋友無法正常刷牙而導致牙肉紅腫,也需要找牙醫處理。 若家長看到小朋友長出鯊魚牙時,可以先找牙醫諮詢,讓牙醫因應異位萌出的程度再決定處理方法。很多時候小朋友未必要受拔牙之苦,家長毋須過份擔心。

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