言語自聊:抽絲剝繭,拆解嚴重偏食
3歲的晉彥(化名)因為嚴重偏食來到我的診所。一進診所,晉彥的爸媽愁眉苦臉,訴說餵食的煩惱:「每次和晉彥吃飯都像打仗一樣,每次花個多小時。要大人餵我們都不介意,重點是他愈來愈偏食,從前會吃2、3種蔬菜,現在1款也不吃;而且每餐分量也愈吃愈少,如果我們硬要他吃,他多吃一兩口就作嘔,我們再多說一兩句,他就真的嘔吐,結果,之前個多小時的努力全都吐出來。我們試過不同方法,哄過、罵過、求過、餓過,看過無數育兒書籍網站,也試過給他零食薯條,他都不吃。四大長老說我們不懂管教,朋友又說我們不夠狠心。總之,晉彥好像每次吃飯都故意刁難我們,跟我們過不去。為了他的每餐飯,我倆的壓力真的很大,快爆煲了。」 照顧嚴重偏食的小朋友是一件壓力很大的事,每次吃飯,爸媽都要花很多力氣,更遑論小朋友的體重問題、家人朋友的批評,好像小朋友吃得不好就是家長的責任;加上,一個幼稚園小朋友一天最少也要吃3至5次飯,這種「壓力事件」一天要經歷三五次,難怪晉彥的爸媽如此絕望。 了解偏食原因 從成長及病歷開始 要了解偏食問題,就要從小朋友的成長及病歷開始。經過了解後,原來晉彥從小就吃得不好,早在嬰兒時期已經有嚴重嘔奶的情况,每餐都會嘔奶。爸媽當然帶他看過醫生,做了很多檢查,但也找不到任何問題。醫生解釋可能晉彥是比較容易嘔奶的孩子,唯有多掃風、少吃多餐。身體沒有任何問題當然好,但如果我們代入晉彥的角度,他短短3年的「人生經驗」中,大部分吃東西的時候都有惡心的感覺,吃飽甚至會嘔吐,你會喜歡吃東西嗎? 根據我的臨牀經驗,老一輩「肚餓就自然會吃」的這一說法並行不通。這類小朋友即使肚子餓,也只會吃一點東西,因為他們很怕惡心、嘔吐這些不舒服的感覺。他們寧願只吃一點點,總之感覺不到肚餓感就算了吧,結果胃口愈吃愈小,這也解釋了晉彥愈吃愈少的情况。 脷筋過短 食物難推到大牙咀嚼 另外,經過口肌及餵食評估後,晉彥有舌繫帶(俗稱:脷筋)過短的情况,以致吃奶的時候有可能吸入過量的空氣,導致容易嘔奶。而到了吃固體食物的年紀時,舌繫帶過短有可能限制了舌頭的活動幅度,未能靈活地把食物推到大牙咀嚼,結果晉彥只能靠門牙咀嚼食物,整個咀嚼過程的效率大減。所以對於肉類或蔬菜這類相對較難咬爛的食物,晉彥當然聰明地選擇避之則吉。被迫吃的食物未能完全咬爛,還硬要吞下去,作嘔也是人之常情。 經過這次餵食評估後,儘管晉彥的餵食問題仍需一段時間訓練才能徹底解決,但這次到診對晉彥爸媽來說卻鬆了一口氣:「至少我們現在明白晉彥的情况,消除了心中的愧疚,不是因為我們的育兒方法有問題,也不是晉彥故意跟我們作對。即使之後還有一段訓練的過程,但至少有人明白我們的情况。」的確,餵食壓力受到理解,並明白小朋友的情况,對晉彥爸媽來說已經很不容易了。 文:Konnie姑娘(言語治療師、家庭輔導及家庭教育文學碩士) (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) [Happy PaMa 教得樂 第418期]
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