專注力不足/過度活躍症

精神科專科醫生傅子健（傅子健提供） 孩子容易衝動、疏忽大意，很多時候可能被認為是性格使然，但其實這些現象有機會是專注力不足/過度活躍症（簡稱AD/HD）的症狀，若能及早確診，目前就有長效藥物配合行為治療，協助孩子在成人前，穩定地建立良好的生活方式及學習態度，不但長遠有利孩子整全的個人發展，更同時減輕家長和照顧者的精神壓力，有望改善彼此關係。 AD/HD症狀全方位影響孩子　更添照顧者壓力 AD/HD是兒童大腦發展過程中出現問題的疾病，令他們難以專注、控制不必要行為、隔絕無用訊息、過於活躍、易衝動等，使其學習表現、社交生活、自我管理等各方面也受破壞。成績轉差是家長最容易留意到的改變，但事實上，除了聚焦於學業，孩子亦容易受過度活躍或衝動的症狀影響，無法控制自己的脾氣、容易與人爭執、不守規矩等而影響與同儕、師長和父母的關係；同時亦可能因專注力不足，較常「甩漏」、難以守時、處事欠條理等，全方位影響孩子學習以外的生活。 長遠而言，孩子將在各方面承受各種挫敗，打擊其自信與自我形象，性格亦容易變得內斂、欠缺主動性，為他們未來的成長發展帶來深遠的負面影響。不僅如此，家長和老師在管教及照顧上亦少不免較吃力，增加照顧壓力。 藥物配合行為治療　協助步入良性循環 因此，應及早讓孩子接受診治，而藥物和行為治療的相互配合，更是協助孩子重回生活正軌的要訣，前者有助補充腦部功能的缺損，改善症狀及回復應有能力，後者則有助孩子通過反覆的練習，學習好好利用這些能力，將良好的學習態度的生活方式慢慢變成習慣，從而逐步撇除病情的影響，當行為問題得到改善，照顧者的壓力也會隨之降低，形成雙贏局面。 要有效達成以上的良性循環，藥物的選擇亦不能輕視。目前本港治療AD/HD所用的大腦刺激劑，依其在身體停留的時間分為長效藥和短效藥，兩者成份相同，但長效藥的藥丸能讓藥效慢慢釋放，故其療效得以穩定延長。 研究指長效藥全方位改善症狀與照顧者壓力 若孩子沒有藥物敏感，或出現副作用，一般均建議採用長效藥，主要是藥物濃度在孩子體內較為穩定，避免孩子的行為變得飄忽不定，有礙他們建立良好習慣，亦相對較少出現不適或副作用。當然，服藥次數減至每天一次，亦可減少孩子或家長忘記依時服藥的機會，維持理想而有效的治療。 不僅如此，台灣近年發佈的一項研究更指出，服食短效藥的AD/HD兒童在改服長效藥後，由於服藥依從性有所進步，其AD/HD症狀及社交能力亦因而有顯著改善；與此同時，連帶照顧者的精神壓力亦因而降低，可見藥物對建立良性循環的重要性。 長效藥穩定釋放藥效　保障孩子行為穩定性 以小五的明仔（化名）為例，自小二確診後，便開始接受短效藥物治療，由於當時他年紀尚小，校內師長會多加提點他依時服藥—上學期間服食兩次、放學服食一次，服藥初期情況尚可，但明仔後來在某些特定時間，如小息時會特別容易發脾氣、易與同學爭執，亦時有「大頭蝦」的情況，令他難以結交朋友。 其後發現，原來明仔在沒有老師提點後，經常忘記準時服藥，即使準時用藥，在藥物濃度開始下降，而未至下次服藥的期間，明仔便特別容易受病情影響而難以控制自己的脾氣和行為，進而影響與同學和師長間的關係。幸好，情況在明仔轉用每天服用一次的長效藥後得以穩定下來，無論個人行為，還是與人相處均有改善，照顧他的老師和家長的壓力亦得以減輕。 當然，治療方法各有不同成效、副作用及風險，如有懷疑，應向醫生查詢。但家長應密切留意子女的性格行為、自信心、自我形象、社交能力等變化，亦不宜忽略自己的精神壓力，共同找出最適切的方法，攜手擺脫病情對彼此的影響。