陳進偉

上回談及自閉症令患者難以表達自己的情感與希望，造成溝通障礙，因此照顧者與患者相處時，更必須細心觀察、耐心了解和靈活變通。以下分享一些相處方法： 自閉症患者特點和需要 1. 接納尊重　包容體諒 接納自閉症患者的特點和需要，肯定他們在適應和學習上的付出。例如，患者在嘈雜環境中容易不安，有時甚至會叫嚷。其實他們當時可能正在努力幫助自己適應環境，嘗試藉發出聲音去掩蓋外界的噪音。從這角度去想，你便較能諒解他們的行為。 2. 細心觀察　明察秋毫 照顧者若能像偵探「福爾摩斯」一般，抱着好奇心、細心和耐心，留意環境（事與人，包括自己）與患者的互動和對他們的影響，就較容易適時地調節環境對他們造成的刺激，並更有效地協助他們適應。 3. 輔助溝通　其利斷金 善用自閉症人士視覺理解的強項，藉易明的圖片、實物或動作示範，輔助他們明白你表達的意思或即將發生的事情。另外，平日可多製造機會（如遞一杯水給他們時教他們表達「唔該」），鼓勵對方用能力所及的方式（如手勢、聲音、圖片或簡單話語）表達自己，讓他們逐漸習慣與人溝通和體驗溝通的好處，提高他們與人溝通的信心。 4. 流程清晰　穩定安心 參考對方意願，擬訂雙方協議好的清晰流程（包括日常活動、外出的過程等），能給他們生活寄託和方向，讓他們比較安心和滿足。 5. 靈活回應　雙方開心 在環境調節、日常照顧、訓練和教育方面，照顧者可以多用創意去回應自閉症患者的需要和特點。 舉例，有自閉症患者外出時總堅持執拾地上的垃圾掉到垃圾桶內，照顧者只好每次都緊緊拖着他，在街上跟他角力和追逐。後來照顧者發現對方喜歡人家跟他唱歌說笑，便靈機一觸，外出時拖着他邊走邊唱歌說笑，結果他在街上走得暢順多了。 網上畫冊 結集照顧者經驗 照顧自閉症患者是長期和具挑戰的事，照顧者往往承受沉重的壓力，因此更應善待自己，敞開心扉，有需要時接納他人的支持和共勉，才能走得更遠。社會福利署臨牀心理服務科中央心理輔助服務（成人服務）的臨牀心理學家，訪問了多名成年自閉症患者的家長，將他們的照顧經驗結集成故事畫冊《雨中陽光》，並將電子版上載至社署網頁www.swd.gov.hk，希望故事中的經驗及智慧，能為其他照顧者帶來力量和啟發。  

認識自閉症——將心比心 想像你身處一個陌生的環境，人生路不熟，言語不通，四周還傳來擾人的噪音和難聞的氣味，就連身上的衣物都讓你感覺粗糙不堪，真是苦不堪言，叫人心煩氣躁。 假如好不容易給你找着一個令人自在和由你掌控的角落，相信你會不願離開。此時如果有人任意搞亂你這「安全島」，將你拉回紛亂的現實環境，你難免會怒火中燒，甚至會感到恐懼、想要逃跑、想大叫…… 感官異常 易失安全感 以上情况就是受自閉症影響人士（不論是小孩、青少年或成人）的寫照。由於他們的感官運作異常，某些常人可以接受的感覺卻足以令他們非常難受，在不安和驚恐下，他們的本能壓力反應（搏鬥、逃跑或嚇呆）會啟動。加上表達困難令他們有口難言，以致往往難以適應生活上的轉變。 受自閉症影響的人士一般比較固執，這可能是因為他們對於某些感官刺激有強烈興趣，也可能是他們藉着一些熟悉的行為、喜好或習慣來阻擋外來太多的刺激，或減少外在環境的不確定性，為自己製造多點安全感，以安撫個人情緒。如此說來，不難想像為何他們遇上別人打擾時會那麼生氣和反抗。 在不安之下，生活若是缺乏興趣和寄託，腦袋會更容易胡思亂想，甚至令焦慮與恐懼變本加厲。 照顧者助調節 加強溝通 自閉症令患者極難表達自己的情感與希望，因此照顧者對自閉症人士的支援方向（藉照顧者和環境安排）對增加他們的安全感很重要，亦有助調節他們受到的感官刺激，以及強化與他們的溝通。下一篇，讓我們談談與受自閉症影響人士的相處方法。（待續）