童心抗疫：孩子染疫「自救」 頭胸腹評估病情
第五波新冠疫情嚴峻，兒童感染個案大幅飈升，令家長人心惶惶。由於醫療系統不勝負荷，即使孩子染疫不適，都未必可獲即時治理。醫生教路，家長可先從「頭、胸、腹」評估子女病情，再採取相應「自救」方法，但倘若有不尋常或嚴重的徵狀，就要馬上召救護車送院。
香港疫情蔓延，隨着整體感染人口增加，兒童個案亦不斷攀升。直至截稿前，本港累計有4名兒童疑因感染新冠病毒離世。疫苗可預防疾病科學委員會成員兼家庭醫生林永和，以及兒科專科醫生張傑，皆呼籲家長盡早安排子女接種新冠疫苗；若小朋友不幸確診，就要從「頭、胸、腹」評估病情，以免耽誤。
林永和（受訪者提供）
張傑（受訪者提供）
頭：持續高燒+發吽哣嗜睡 提高警覺
「頭」是觀察精神狀態。張傑表示，即使小朋友高燒（逾攝氏39.5度），但仍然有心情玩、很精神的話，那就不用太擔心；相反，如果發燒伴隨眼神「吽哣」、嗜睡，又或是嘴唇呈紫藍色，家長就要提高警覺。而恆常監察體溫也很重要，林永和說，病童依時服用退燒藥，高燒還是持續不退甚或愈升愈高，對答變得不流利，甚至語無倫次，都顯示病情轉趨嚴重。
胸：呼吸心跳異常 病情或惡化
「胸」是關注病童的呼吸和心跳。張傑強調，每個年齡層的小朋友，呼吸和心跳率都不一樣，但概括來說，如果在15秒內呼吸次數達10次，即每分鐘有40次，便代表呼吸較急促。「更簡單的方法，我們平日呼吸不應被察覺得到，但假如小孩隔着衣服，我們都見到他胸口上上落落，即意味他呼吸很困難。」他補充，還要留意小朋友的呼吸聲，有無喘鳴或「怪聲」。
林永和也建議家長每天定時監察孩子的心跳率，「舉例，假如本來平均是每分鐘110下，但發現漸漸增加至每分鐘130，都表示病情有可能在惡化」。
腹：空腹不停嘔 或腦受感染
「腹」是留意嘔吐和腹瀉。張傑稱，嘔吐不一定是來自腸胃感染，「尤其空腹沒吃食物也不停嘔吐的話，或有可能是因為腦部受感染，腦壓上升而出現的病徵」。
抽搐側臥護頭 忌放東西入口
另外，專家審視早前3名染疫離世幼童的個案後，發現他們都曾出現抽搐。全科醫生李俊輝提醒，萬一病童不由自主地抽搐，家長應首先協助他們側臥，讓口腔內的口水或嘔吐物流出來，避免氣道阻塞引致窒息及死亡。也要小心保護頭部，不要撞傷，「但千萬不要放任何東西在孩子口中，包括手指、拖鞋、木棍、毛巾等，以為可防咬舌，其實反可能弄傷他們」。其他家人則要馬上報警，並清晰地指出病童出現不受控的抽搐，需要救援。
成藥退燒止痛 須服合適劑量
至於症狀輕微或情况相對穩定的病童，在等候送院期間，家長可採取相應的「自救」方法。很多時孩子都有微燒，註冊藥劑師鄭倩敏說，可先服用幫助止痛退燒的「撲熱息痛」（paracetamol）。若持續不退燒，小朋友又有喉嚨痛、喉嚨發炎的徵狀，就可考慮使用非類固醇消炎止痛藥「布洛芬」（ibuprofen），「它有消炎作用，亦有助退燒，但必須根據小朋友的年紀，服用適合的劑量」。
溫水洗澡助散熱 飲食清淡多喝水
服用藥物之餘，林永和亦教家長用溫水替孩子洗澡，幫助降溫退燒。「也可以用較濕的暖毛巾反覆替小朋友抹臉、頸、身，皮膚有少許水珠為宜，有助身體的熱量散發出體外」；但不建議用酒精擦拭身體，此舉反而令血管收縮，難以散熱。至於嘔吐、肚瀉的處理方法，林永和認為最重要是飲食清淡，同時多補充水分，避免脫水，「如果小朋友肚子痛，可用熱毛巾敷肚，都有助紓緩不適」。
（10255185_880@iStockphoto）
政府已放寬兒童接種科興疫苗年齡至3歲，而接種復必泰疫苗的最低年齡則為5歲。（資料圖片）
紓緩不適：假如病童有微燒、頭痛、喉嚨痛等症狀，可服用含撲熱息痛的止痛退燒藥。（staticnak1983@iStockphoto）
當小朋友發燒時，家長要每相隔4小時幫病童量度體溫，並記錄下來。（yaoinlove@iStockphoto）
中醫意見：早睡飲湯水 養脾胃強肺氣
新冠病毒肆虐，除做好個人衛生，從中醫角度，「培土生金」，養好脾胃、加強肺氣，都有助預防疫症。註冊中醫楊明霞表示︰「中醫觀念是『正氣存內，邪不可干』，即免疫力足夠的話，細菌、病毒便難以干擾。」但由於小孩發育未完成，一般肺、脾、腎3個臟腑都偏弱，家長可從飲食及生活習慣入手，提升小人兒的免疫力。
楊明霞（受訪者提供）
早餐有「米氣」增免疫力
一日之計在於晨，楊明霞建議孩子在早上吃有「米氣」的早餐，例如粥、米粉、飯。她解釋，米氣養脾胃，強健的脾胃能把養分好好輸送到應該去的地方，免疫力自然增強，「所以想小朋友身體強壯，早餐應該認真吃，不應『求求其其』吃個麵包，甚至以燒賣、魚蛋當早餐」。
以有「米氣」的食物作早餐，可令脾胃強健，有助增強免疫力。（wachira aekwiraphong@iStockphoto）
羅漢果水潤喉排宿便
從臨牀辨症，楊明霞發現，新冠患者的症狀較多屬於風熱型，「最近透過視像替多個確診者會診，他們以風熱型居多，很熱氣、喉嚨腫痛」。所以家長要保護孩子的咽喉，減少口乾的感覺，除經常喝暖水，還可飲用羅漢果水。「羅漢果有去肺熱、潤腸通便的功效。中醫相信『肺與大腸相表裏』，即是肺和大腸的蠕動很有關係。小朋友很多時有肺熱，飲用羅漢果水，不單可滋潤喉嚨，亦同時有助他們排走宿便。」不過要注意分量，她指嬰兒不可飲用，3歲以下幼童，可把羅漢果剝成小塊後取2、3塊煲水，3至6歲可用四分之一個，6歲以上可加至半個，「用水壺裝起，口渴便飲，一星期飲一至兩次就足夠」。
羅漢果可去肺熱，減少咽喉乾燥，小孩不妨每周飲用一至兩次。（nattul@iStockphoto）
家長在平日亦可因應小朋友的體質，煲多些強身健體的湯水給他們。楊明霞提議了兩款有益湯水︰
1. 黨參紅棗湯（2至3人分量）
材料︰
黨參3錢、紅棗5粒、無花果2粒、瘦肉600克
做法︰
瘦肉洗淨汆水，紅棗去核，把所有材料放入鍋中，注入適量的水，煲1.5小時，加鹽調味
功效︰補脾益肺
2. 海參響螺燉烏雞湯（2至3人分量）
材料︰
海參1條、響螺3隻、無花果2粒、烏雞半隻
做法︰
響螺和烏雞洗淨汆水，海參浸發後切大件，把所有材料放入燉盅，注入適量的水，隔水燉3小時，加鹽調味
功效︰養腎潤肺◆
9時許上牀睡覺
除飲食，早睡亦可提升孩子的免疫力。楊明霞稱，在中醫角度，24小時可分作12個時辰，每個時辰主管各個臟腑經絡的功能，例如晚上11時至凌晨1時是膽經運行，凌晨1至3時則是肝經運行。如果在晚上11時至凌晨3時期間熟睡，對整個身體都有幫助。「小朋友最理想是9時許至10時上牀睡覺。美國亦有研究發現，早睡兒童的記憶力比晚睡的高很多。」
但病毒無色無味，始終防不勝防，萬一不幸中招，伴有風熱症狀者，例如喉嚨痛、身體發熱等，楊明霞教路可用少許金銀花、菊花和竹葉泡水飲用，紓緩不適，「金銀花和菊花有清熱、利咽喉作用，亦可驅風熱，加入竹葉則有助利水。如果同時服用西藥，就最好相隔2小時才飲用」。情况緊急的話，她建議可找中醫視像會診，「中醫以固本培元式抗疫，對症下藥的話，我有好幾個確診病人，2、3天症狀已經紓緩，甚至痊癒，快速檢測也呈陰性」。
減感染風染：病童與照顧者隔離 勤消毒家居
家有確診病童，照顧者除要密切觀察及記錄孩子病况，亦要留意自身及家人感染風險。香港兒科醫學會、香港兒童免疫過敏及傳染病學會、香港兒科護理學院和香港兒科護士學會有以下提醒：
˙照顧者和病童應留在同一個房間，並且關上門
˙照顧者須戴上外科口罩，亦應幫病童戴上合適大小的兒童口罩，以減少交叉感染的風險
˙如果家居環境許可，安排病童使用專用廁所；否則，各家人的毛巾、個人衛生用品應拿走，別留在廁所內
˙病童使用的廁所須定時用1比49稀釋家用漂白水清潔
˙確保廁所去水渠U形隔氣長期儲水，防止病毒散播
˙家中應保持空氣流通，多打開窗戶，能稀釋病毒或讓病毒隨氣流帶走
˙如家裏裝有HEPA過濾器，應開啟使用
˙每天以1比99稀釋家用漂白水清潔家居
文︰沈雅詩
[Happy PaMa 教得樂 第386期]
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