親子熱話：「唔聽話」背後 或藏發展障礙 寶寶語言遲緩 急起直追有法
近日網上瘋傳短片，有年幼女童在坊間的兒童發展中心接受行為治療師的訓練時，被喝罵至大哭。事件引來極大迴響，最終中心須向公眾致歉，並與肇事導師終止合作。
其實有時候小朋友「唔聽指令」、表現「唔合作」，並非存心和大人作對，可能他們根本「聽唔明」，是語言發展遲緩的徵狀之一。只要找對門路、使用合適方法，毋須靠兇靠嚇，小寶寶都一樣可以追落後！
備受抨擊——近日網上瘋傳短片，有年幼女童接受行為治療時，被導師喝罵至大哭，手法備受抨擊。（影片截圖）
2020年，食物及衛生局長陳肇始回應立法會議員提問時指出，衛生署兒童體能智力測驗服務在2019年新診斷的發展症狀個案有17,193宗（臨時數字），其中以語言及言語發展遲緩／障礙佔最多數，含25%，達4300宗。
兒童體能智力測驗中心做評估
註冊社工彭梓雅（Jake）近5歲的長子雞蛋仔，便遇上這種發展障礙。「他去到近15個月大時，仍然好靜，很少發出聲音。我們覺得有點不妥，於是找不同專家了解他的情况。」經私家醫生初步檢查，發現雞蛋仔有語言發展遲緩徵狀，便轉介他往兒童體能智力測驗中心接受評估，最終確診為語言發展遲緩。
專業評估——幼兒牙牙學語有一定進程，假如寶寶明顯落後，便有需要接受專業評估。（設計圖片，FatCamera@iStockphoto）
在輪候政府服務的同時，Jake為了把握黃金治療時間，同步替雞蛋仔物色私人執業的言語治療師。說起選擇言語治療師，Jake可謂經驗老到，皆因雞蛋仔自20個月大開始接受訓練至今，先後接觸過4名言語治療師，經驗值得分享。「第一個治療師比較着重口肌的訓練，因為她覺得雞蛋仔語言發展遲緩，與口部肌肉的力量不足有關，所以每堂花上不少時間練習吹笛、吹哨子、吹波波等。」
奈何Jake見不到兒子有明顯進步，加上輪候1年多，終獲政府提供早期教育及訓練中心的服務，於是轉由中心的言語治療師跟進。Jake憶述：「這個中心的治療師，雖則不是一味『操』口肌，但訓練手法相對刻板，例如她會要求小朋友一定要成功講好那句句子才准下課。對於有其他SEN問題的雞蛋仔來說，未必太適合用這種模式去學習。」
4個治療師 各師各法
後來，媽媽輾轉找上大學轄下的私營言語治療診所，體驗又很不同，「今次的言語治療師很重視提升雞蛋仔的語言建構能力，用很多方法幫助他吸收詞彙。最欣喜的，是每次下課前15分鐘，都會邀請家長進入課室，和孩子一起學習。這個經驗對我來講很新鮮亦很重要，因為家長掌握到方法，便可回家繼續幫小朋友訓練」。
訓練3年多 追近同齡
不過，自去年8月次子出世後，Jake經常要「一拖二」帶雞蛋仔跨區受訓，感到十分吃力，遂決定另覓言語治療師。她今次選上外籍治療師，「其實之前在大學的言語治療診所，治療師發現跟雞蛋仔用英語溝通，他比較易『開竅』。反正最近他也由本地幼稚園轉到國際幼稚園讀書，我們覺得找外籍治療師幫他做訓練，效果可能更佳」。
經過持續3年多的訓練，雞蛋仔的語言發展有顯著進步，由最初遲緩1年，收窄到跟同齡相距半年。「我好慶幸當初很早就安排兒子接受治療，他由『有口難言』、經常亂發脾氣，到現在因為掌握更多詞彙和情緒字眼，做到基本表達，𤷪𤺧也減少了。」但Jake亦慨嘆被疫情阻礙了進度，「要不是大家都隔着口罩，又或是訓練課堂經常要改做Zoom，我相信雞蛋仔可以快些突破樽頸位」。
治療見效——經過3年多的言語治療，雞蛋仔（右）有明顯進步，媽媽Jake（左）感到欣慰。（受訪者提供）
（明報製圖）
言語治療5範疇 對症下藥
寓訓練於娛樂 孩子投入建互信
香港衛生署認可言語治療師名冊會員、香港言語治療師協會會員鄭文琦表示，言語治療師和小朋友初次會面時，會先了解孩子在言語發展上出現哪方面問題，才對症下藥安排治療方向。
鄭文琦（受訪者提供）
她說，言語治療師的服務，一般針對以下5大範疇：
1.發展性語言障礙（包括表達及理解困難）
2. 語音障礙（發音困難或口腔結構異常，如裂唇裂顎）
3. 嗓音障礙（如由於經常大叫造成聲音沙啞）
4. 語暢障礙（口吃）
5. 嚥吞障礙
除此之外，也包括SEN兒童因社交溝通及專注力不足等所出現的語言及溝通問題。
家長參與重要 日常訓練增效
當清楚孩子情况後，言語治療師便會用不同活動針對訓練。鄭文琦表示，訓練形式很個人化，很多細節可按小朋友的需要調整。「一般來說，我們會訂立一個訓練目標，例如咬字訓練，可能目標是幫孩子準確發到『P』音。遇到年紀小的幼兒，我會把訓練目標加入遊戲之中，譬如將一張紙巾放在孩子嘴前，讓他說出不同『P』音的目標字眼，以吹動紙巾。他以為在遊戲，其實是在訓練，寓學習於娛樂；若孩子年紀大一點，可能覺得玩遊戲太幼稚，那就讓他把手放在嘴前，直接練習講『P』音的字，如婆、拍、飄等。」她補充，玩什麼遊戲、用什麼形式練習並非最重要，着眼點是要讓小朋友投入之餘，又能與治療師建立信任和良好的關係。
她又強調，家長的支持和家庭環境因素，對小朋友的治療成效也有很大影響，「我們的目標除了讓小朋友得到進步外，也想家長學到箇中的訓練技巧，因為他們始終是最常陪伴小朋友的人。如果他們回家後能做我的影子，繼續利用相關技巧在日常生活中為孩子訓練，效果更好。以我來說，非常歡迎小朋友接受訓練時有家長陪同在旁。但即使父母不能親身參與，我也會在下課後與他們溝通，講解訓練內容」。
選治療師前 查註冊紀錄
現時，懷疑有言語發展遲緩／障礙的12歲以下兒童，可經不同途徑包括母嬰健康院、醫院管理局、私家醫生等，轉介至衛生署兒童體能智力測驗服務接受評估，之後再轉介跟進服務。惟排期動輒要9個月至1年，因此不少家長都會在輪候期間，找私人執業的言語治療師替孩子先作訓練。鄭文琦提醒家長在選擇服務前，可先透過香港言語治療師公會及香港言語治療師協會查看註冊紀錄，以免有人渾水摸魚。「名冊下的會員都受到公會監管，可確保公眾獲得由合資格言語治療師提供的言語治療服務。」
如果在訓練展開後轉換言語治療師，又會否帶來反效果呢？鄭文琦認為沒有既定答案，就像大家有病時看醫生一樣，「人夾人緣」。「有時也要配合天時、地利、人和，例如家長能否配合和跟進程度，孩子情况的嚴重程度等，故不能一概而論。」
（明報製圖）
■家長支援
面對有語言發展遲緩的小寶寶，除了尋求專家協助，家長角色同樣重要。在「衛生署兒童體能智力測驗服務」的網頁，就有很多支援技巧，包括：
‧若兒童未能明白說話的內容，家長可多講多說，並輔以手勢解釋
‧兒童未能模仿說話前，家長可暫時接納他們用手勢表達自己
‧透過兒童感興趣的活動和遊戲，誘發他們與人溝通的動機
‧多向兒童描述日常生活的情况
‧給兒童機會表達所需，並耐心聆聽他們的說話
想知更多實戰方法，可瀏覽︰bit.ly/3m8wzw2
文︰沈雅詩、顏燕雯
[Happy PaMa 教得樂 第400期]