拆解焦慮．專家：家長敏感度不足難發現 扭計無膽 焦慮症作怪？

古語有云﹕「少年不知愁滋味」，但實情是，廿一世紀的小人兒，小至三四歲已經感受到壓力，甚至患上焦慮症！然而，很多家長都誤把小朋友的焦慮徵狀等同「扭計」、「發脾氣」、「無膽」、「懶惰」等偏差行為而沒有求醫。究竟如何識別兒童焦慮症？治療方法又是怎樣的呢？今期《HappyPaMa教得樂》就請來專家逐一拆解。 文﹕沈雅詩、李樂嘉、顏燕雯    圖：資料圖片、受訪者提供（相中模特兒與內文提及疾病無關）

不少求診個案關乎學業

臨牀心理學家朱嘉麗表示，她處理過最年幼的焦慮症患者只有三歲多，男童是因為跟初生弟弟爭寵而出現分離焦慮症，但整體而言，她也察覺到近年小學生的求診個案增多，不少也跟學業有關，惟很少由家長主動提出，「很多時都是學校社工發現學童有些不妥要求家長帶來評估的；有些小朋友則是反覆肚瀉、肚痛、頭暈、嘔吐等，醫生卻找不到病因，於是懷疑屬身心症狀而轉介臨牀心理學家跟進」。

朱嘉麗說，一般家長對兒童焦慮症的敏感度仍然不足，「父母很少意識到子女有焦慮症，往往只是說他們『心散』、『脾氣大』，覺得他們的情緒很難處理，想有專家協助。但當我們深研下去，便發現小朋友原來學習成績欠佳，內心有很多擔心、憂慮，積壓着的情緒用了不適當的方法發泄，以致很暴躁」。

臨牀心理學家朱嘉麗指出，近年多了小學生求診，當中不少也受焦慮症困擾。

要辨別兒童是否有焦慮症，朱嘉麗稱，臨牀心理學家除要求父母填寫問卷，亦會作現場觀察、臨牀觀察，並向學校了解學童的情况，一旦證實孩子真的患有焦慮症，便會展開輔導，有需要時，甚至要配合藥物治療，「由於小朋友的言語表達能力有限，因此，我們多會用玩具、繪畫及情緒卡幫助他們表達感受，以八節為一個療程的話，一般一至兩個療程可見成效。但有些比較嚴重的個案，例如有些小孩焦慮到咬手指、搣手指至皮開肉綻，那就或有需要轉介精神科醫生輔以藥物，以放鬆他們的心情」。

過半數焦慮症都是後天形成，其中一個常見成因，是被父母過度保護，容讓他們一遇到害怕的事情便逃避。

面對小朋友不穩的情緒，家長常滿腹狐疑，究竟是小朋友少不更事，抑或他們的心理健康確實出現問題呢？臨牀心理學家朱嘉麗嘗試剖析兩個個案。

■個案一

處事固執 遵循指示拒變通

六歲的浚浚就讀K3，一向對陌生事物都沒有安全感，即使到遊樂場也要父母出現在其視範圍以內，甚至是站在他身旁，亦因而完全不肯上興趣班。

害怕父母在學校出現

浚浚媽媽Gloria表示，浚浚表現得最焦慮的，是有關學校的問題，例如學校指定某日子要交通告，媽媽試過早一天交回校，浚浚覺得是「沒有聽老師指示」而大哭；最奇怪的是老師說他在校算是品學兼優的學生，但他卻很怕父母出現在學校，甚至連到校接放學也不肯。「最記得Ｋ1家長日，他知道我們會見老師就表現十分驚慌，最後老師讓我、丈夫和他三個一同入課室對談，只見他坐在椅子上雙手全程不斷握拳扯住褲腳，像很害怕的樣子，那時他才三歲多啊！」Gloria說。

「他年紀這麼小就杞人憂天，真的很擔心他長大後會遇到更多令他情緒緊張的事情，現在只能把他的焦慮逐一拆解，例如跟他解釋飛機怎樣才會跌落水、賊人不一定是那個樣子等。」

朱嘉麗意見﹕

如果小男孩由K1至K3也不肯面對新環境，升小一時，他勢必轉換陌生的學習環境，那麼，屆時會怎麼樣呢？這個男孩最大的問題是處事固執、缺乏彈性，例如在他認知中，爸爸媽媽只會在家中出現，因此他們在學校出現是「不正常」的，以致他產生不安情緒。

思想行為欠彈性

然而，要留意的是，這個小男孩缺乏彈性的思想行為是跟同齡孩子有落差的，因此，他有可能患有焦慮症；其次，他是資優兒童；另外，假如他在互動社交方面有困難，則有可能是自閉症譜系障礙兒童。姑勿論如何，這個個案值得找臨牀心理學家作進一步評估。

■個案二

遇測考鬧情緒 躲枱底拒溫書

六歲半的澄澄，自幼性格內斂，不太合群。去年9月，她在區內升讀小一，該校全年有兩測兩考，每逢測驗考試的日子，澄澄的情緒便變得很波動。媽媽Kim說﹕「她會躲在枱下不肯出來溫書，即使我軟硬兼施也不管用。晚上，她不單會發噩夢尖叫，甚至尿牀。」

非測考季節一切正常

Kim不諱言收過老師電話，說澄澄控制不到情緒，常在班房發脾氣，又咬手指。雖然老師也建議Kim帶澄澄去看醫生，但她始終猶豫不決，十五十六，「因為若非測考季節，澄澄便一切正常，我始終覺得她未適應小一生活而已」。

單親小孩欠安全感？

此外，Kim亦懷疑澄澄的不安，與她出身自單親家庭有關，「我是單親媽媽，除上學外，澄澄便一步也不肯離開我，表現得很無安全感。澄澄常說『無爸爸，只得媽媽一個』，但我相信隨着她長大一點，情况便會好些」。

朱嘉麗意見﹕

以女孩子來說，大約四歲便應該可以完全控制大、小便的，姑勿論個案中的小女孩是向來做不到，抑或是出現倒退行為，但她的身體已經向我們發出了信號﹕小女孩的情緒正受困擾！家長必須予以正視。

未能適應升小改變

是否單親未必是關鍵所在，看來問題是來自幼稚園升小後，學習模式完全改變，功課多了和程度深了，令小女孩產生很重的無力感，並把壓力積壓在身體之內，以致出現焦慮的徵兆。建議家長與其多等一會兒，不如及早求醫，讓小朋友盡快得到合適的支援或治療。