【明報專訊】心痛媽媽問﹕兒子剛滿月，出生第三天後，醫生說他的心臟有一個0.4cm的小洞，有雜音，他說暫時唯有先觀察，我們男女家都沒有心臟問題，是否遺傳呢？不知這個小洞會否影響BB的健康，我聽人說，BB大一點可以做手術去補了這個洞，真的嗎？是否人人都可以做呢？有危險嗎？幾時可以做？
答﹕讀者兒子的情况其實並非罕見，從你的描述看來，心臟的雜音在出生後的第三天才聽到，而且只是一個細小的洞，而現時你的兒子已經滿月，我相信他在呼吸、胃口，以及體重增長方面應該有良好的進展。
許多常見的嬰兒心臟毛病，均屬先天性，而非遺傳。我們的心臟分為心房、心室，我相信你兒子的心臟雜音，是兩個心室中膈缺損（ventricular septal defect）所造成。中膈缺損分為心室中膈缺損及心房中膈缺損。大約千分之一的兒童患有先天性心室中膈缺損，現在尚有很多先天性心臟毛病的原因還未找到，要等待進一步醫學的研究才可找到答案。有的先天性心室中膈缺損會在嬰兒成長過程中漸漸癒合，但比較大的心室中膈缺損可能要靠服藥控制病情，而患有更嚴重心室中膈缺損的小孩在年幼時需要接受心臟縫合手術。
嚴重患者須修補心臟
現代醫學進步，很多先天性心臟毛病已經可以心導管手術去完成心臟癒合，例如心房中膈缺損就可以利用此手術來修補，至於心室中膈缺損，如未能把心室的破洞補縫，會影響孩子日後肺部的生長，而且心臟若被細菌感染，可能會患心內膜炎，嚴重的話會變成心臟衰竭，若能把心臟中膈缺損破洞補起來，以後便不會發生病變或產生其他的併發症。如需要接受手術，必須要由心臟科專科醫生及麻醉科專科醫生一起替孩子進行手術。
至於孩子是否有心臟衰竭症狀，則要觀察他的呼吸、胃口，以及體重增長方面的狀况。由於你兒子心臟的中膈缺損細小，未必需用藥物治療，這是一個好現象，醫生觀察是合理的，毋須擔心。
無論如何，不管什麼先天性的心臟問題，家長當然會非常關注，請你跟你的兒科醫生仔細談談，便可更安心。
香港中文大學兒科學系 韓錦倫教授
