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香港中文大學醫學院婦產科學系名譽臨牀副教授藍寶梅醫生(潘詠珊攝)
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每日焦點 [昔日文章]

流血=小產了?
40%孕婦作小產

文章日期:2009年2月15日

【明報專訊】Happy Pa Ma與香港中文大學婦產科學系母胎醫學組攜手合作,於每月第3個星期日為讀者提供懷胎期的醫學資訊,為各位準爸媽編寫多章快樂孕記。

10個孕婦當中,有4個會「作小產」,比率相當高。

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懷孕初期下體無故出血,可大可小,叫人膽戰心驚,究竟是真的小產了?抑或只是作小產呢?24小時臥牀休息是否就能保住胎兒?曾經作小產,又會否影響胎兒的發育?連串疑問,由婦產科專科醫生替你解答。

「懷孕24周之前有陰道出血的現象,被稱為『作小產』。」香港中文大學醫學院婦產科學系名譽臨牀副教授藍寶梅醫生說。「作小產的情况非常普遍,並無種族之分。它可以是自然流產的其中一個病徵,但自然流產未必會作小產。真正流產者可以完全沒有病徵,沒有出血,但胎兒心跳可能突然停止。」

4個作小產 1個真小產

身邊有不少朋友在懷孕時都曾試過作小產,不過,大部分最後安然無恙,順利誕下健康的寶寶。藍寶梅指出﹕「40%的孕婦有作小產的紀錄,粗略估計,4個作小產的孕婦中,只有1個是真的小產了。孕婦年紀愈大,作小產的比率也愈高。」

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憑病徵,怎樣可分辨作小產和真正的小產呢?有人以為「流啡」(下體流血,呈啡色)代表情况輕微,「流紅」即情况嚴重,但藍寶梅說「流啡」即是流小量的血,並不是湧出來的鮮血而已,血的顏色和流量並沒有指標作用,不能將流血的多少與小產掛鈎。要分辨是否小產?必須經過詳細的檢查,醫生先會查問病歷,詢問有沒有肚痛,和流出血塊;也會檢查子宮頸有沒有開,若開了的話則多是小產了;亦會檢查胎兒有沒有心跳。

流出肉色組織應交檢查

她提醒﹕「假如流出血塊,當中有白色或肉色的組織的話,要留起來給醫生看。假如有肚痛,則必須看醫生,以檢查是否宮外孕。」若證實是小產,必須盡快處理;宮外孕可以致命,及早發現可適時作出治療。

點解出血?

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說到出血的原因,則有以下的可能﹕

1、原因不明,但其實無礙,純粹作小產

2、小產

3、宮外孕

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4、葡萄胎

5、非懷孕的原因,只是剛巧發生在懷孕期,如宮頸息肉

點樣處理?

若不幸作小產,可以怎樣治理呢?臥牀休息或服食安胎藥是否有幫助?

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安胎藥 勿亂服

藍寶梅卻說﹕「臥牀和服食安胎藥是完全沒用的。」她解釋﹕「最後若是小產,多數都是因為胎兒本身的染色體不正常,是自然的淘汰,故不會因為臥牀或打了安胎針而令情况改變。極小部分人作小產是源於體內的黃體酮不足,但10個當中也沒有1個,因此,在大多數情况下,安胎藥對病情並無幫助,而且也沒有數據證實其安全度,孕婦必須小心用藥。」

她補充﹕「臥牀不會改變基因,還有機會帶來害處,因為孕婦的血管特別容易栓塞,長期臥牀會令血管栓塞的風險增加。」

注意要點

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那麼,正在作小產的孕婦有何要注意的地方?

藍寶梅說﹕「假如流血量變大,又或是在停止流血後,突然再度流血,則應該再看醫生。」若情况穩定,孕婦可照常生活。她稱,作小產並沒有後遺症,對胎兒日後的成長和發育不會造成影響。

雖然醫生對作小產早已司空見慣,但藍寶梅最後仍有感而發﹕「懷孕是很辛苦的過程,其間充滿壓力,作為醫生,也該照顧患者的心理,體諒病人的立場,理解他們的心情。」

(1)肚痛出血

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懷孕24周前陰道出血、有時伴有肚痛,都是作小產的病徵。藍寶梅說,過往曾小產者,不等於下一胎也會小產;持續流血也不等於一定會小產。

(2)臥牀無用

孕婦作小產,一般醫生會建議孕婦多休息,但藍寶梅提醒,臥牀對病情毫無幫助,反有機會增加血管栓塞風險。

文﹕潘詠珊

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編輯﹕賴宇曼


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